磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效观察 江阴市疾病控制中心慢性病 214433 摘要：目的分析磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法收集100 例2 型糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，对照组患者使用二甲双胍进行治疗，治疗12周，观察两组患者体重BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、及胰岛细胞功能指数（HOMA-beta;）等方面的变化。结果：观察组治疗后FPG 和HbA1c相较于对照组显著下降（Plt;0.05），观察组治疗后胰岛细胞功能指数明显升高（Plt;0.05）。结论：dpp-4抑制剂磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好，不良反应轻，值得临床推广。 关键词：磷酸西格列汀；二甲双胍；2 型糖尿病 2型糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗的代谢性疾病，随着现代人们生活水平的不断提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病患者人数也随之而迅速增加。据国际糖尿病联合会和世界卫生组织统计，全球约有2.85 亿糖尿病患者，预计2025 年将超过3.3 亿人口［1-2］。长期的血糖控制不佳可引起患者的眼睛、肾脏、神经、心脏等的慢性损害，使其功能减退和衰竭，严重者可引起急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等［3］。目前常用的治疗2 型糖尿病口服药物包括磺脲类、双胍类、alpha; 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶4（dipeptidylpeptidase-4，DPP-4）抑制剂，注射类药物包括胰岛素、胰高血糖素样肽1（glucagonlike peptide-1，GLP-1）受体激动剂。西格列汀是最早应用于临床的DPP-4 抑制剂，其通过抑制alpha; 细胞分泌胰高血糖素，促使胰岛beta; 细胞产生胰岛素，从而降低血糖[4]。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月来我院就诊的2型糖尿病患者100例，入选者均按1999年WHO 糖尿病诊断标准确诊，无严重的心、肝、肾等慢性疾病，无甲状腺、肾上腺、脑垂体、胰腺等影响糖代谢的其他疾病，并且近半年内未应用过激素等影响糖代谢的其他药物。所有患者随机分为治疗组（西格列汀联合二甲双胍治疗）52 例和对照组（二甲双胍治疗）48 例。其中治疗组52例，男28 例，女24例，平均（44.6plusmn;5.2）岁，平均病程（6.05plusmn;1.38）年；对照组48例，男25例，女23例，平均（45.8 plusmn; 5.1）岁，平均病程（6.09plusmn;1.42）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法患者经宣教后给予糖尿病饮食及适度运动锻炼治疗。所有已服降糖药的入选者均停用口服降糖药2周，待血糖稳定后，西格列汀组口服西格列汀（杭州默沙东制药有限公司生产）100 mg、1 次/d；联合二甲双胍组予西格列汀（杭州默沙东制药有限公司生产）100 mg、1 次/d 口服，二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产）250mg、3 次/d 口服。共治疗随访6个月。治疗开始前及治疗结束后检测患者体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖及胰岛素（Fins、2hIns，放射免疫法），计算胰岛beta;细胞功能指数（HOMA-beta;）。 1.3 统计学处理采用SPSS 19.0 统计软件处理数据，计量资料以xplusmn;s 表示，治疗前后比较用配对t检验，两组之间的比较用两组独立样本的t检验。Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗前后比较各项指标均显著改善（Plt; 0.05），治疗前两组各项指标无显著差异（Pgt;0.05），治疗后治疗组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（Plt; 0.05）。两组均未出现体重增加、低血糖反应副作用，胰岛素分泌无差异（Pgt; 0.05），治疗组发生胃肠道反应3例，对照组2例，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3 讨论 二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂捷诺维（西格列汀）是近20 年来发现的最重要的治疗2 型糖尿病的新药，更重要的是它具有独特的双重调节血糖机制，这一机制建立在促胰素（ncretins）发现的基础上，是基础研究转化为临床应用的转化医学经典范例[5]。西格列汀属DPP-4 抑制剂，DPP-4 抑制剂通过DPP-4 活性，间接增强