社区尿毒症患者血液透析后家庭护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 社区尿毒症患者血液透析后家庭护理指导 黄凤珍（广西梧州市长洲区大塘社区卫生服务中心 543000） 尿毒症是一种较严重的晚期慢性肾脏疾病，对患者生活有很大影响，不能治愈。患者需要终身治疗才能延续生命。但由于连续住院需要昂贵的医疗费用，经济负担重。故一般采用医院透析治疗和家庭调养相结合的方式。正确的日常护理能够缓解尿毒症的临床症状，有效保护患者残存肾功能。因此，做好社区尿毒症患者家庭护理指导尤为重要。现将指导方法总结如下。 1 心理护理 尿毒症患者必须长期依赖透析才能生存，而血液透析需要花费患者及家庭巨大财力、物力和精力，造成患者身心重大的压力。所以必要的社会支持可以提高患者生存质量。有研究显示，家庭关系与尿毒症患者精神健康呈正相关，家庭关系越好生存质量越高[1]。因此，做好尿毒症患者??理护理，帮助他们建立家庭支持系统十分重要。 1.1 家庭支持系统的建立 对尿毒症患者而言，家庭亲人的社会支持可使患者感到有所依靠，进而缓解其焦虑情绪调整个体的应激水平。因此，家属在患者面前要保持良好的心境，深入了解患者的痛苦，增加患者与家人、朋友、医生等之间的交流。家人、朋友的支持有助于帮助患者树立信心，缓解苦闷。 1.2 在发生尿毒症后，多数患者会出现沮丧、焦虑、紧张、忧虑、抑郁等，甚至对生活丧失信心等心理。首先，要要使患者认识到这些心理是正常的、合理的；其次，患者本人一方面要认识疾病、了解疾病，对于这些心理也要寻求适当的方式进行宣泄，作为患者的家人朋友要理解患者，帮助患者进行疏导。多与患者交谈，在交谈中注意对患者的尊重，对沉默寡言者多启发，对兴奋多言者不厌烦，要善于引导，找到患者最根本的心理问题哭泣是发泄心理苦闷、不适等情绪的良好手段。在不顺心、苦闷、压抑等情况下，如果患者认为有必要大可痛哭一场，哭泣会有助于缓解这些情绪。　　 1.3 鼓励患者积极参加娱乐活动 在患者身体精神状态许可的情况下，鼓励患者积极参加娱乐活动，如听音乐、下棋、聊天、看电视，养成早睡早起的良好习惯，避免紧张、剧烈的运动。保持心情舒畅。 2 饮食护理 肾脏是人们重要的排泄器官，由于尿毒症患者的排泄功能出现严重障碍，不能正常将日常饮食摄入的代谢产物及时排出体外，而摄入不足又会引起营养失衡，因此，在家庭的饮食中应该注意以下方面。 2.1 限制食物中钾的摄入 肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高容易引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如：香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如：枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），尽量避免生食蔬菜沙拉，其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量也高，应尽量少吃。蔬菜可先用水浸泡30 分钟再煮，或用水煮熟后弃汤食菜，这样可以增加纤维的摄入，又可以防高钾。猪肉、牛肉等，煮熟后放冰箱冷冻，解冻时可将融化的水份含的钾弃去。 2.2 限制食盐摄入 患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量。对于维持血液透析患者来说，限盐比限水更重要。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，减少饮水量。体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。 外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。 2.2 补充足够的蛋白质和热量 尿毒症病人透析治疗过程中多种物质，如氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素及血浆蛋白均可通过透析膜被滤出体外，从透析液中丢失[2]。应尽量选择好的蛋白质来源（如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6 公克，例如：体重为50 公斤，则每天蛋白质摄取量应控制在30 克左右。由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等；油脂及蛋白质粉类如：冬粉、西谷米等）。 2.3 控制水份的摄入 尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高