社区脑卒中患者家属心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 社区脑卒中患者家属心理干预 吴金菊 　　(浙江省宁波市白沙街道社区卫生服务中心 315020) 　　【摘要】脑卒中(Stroke)是一种遍及世界范围内的慢性非传染性疾病。罹患脑卒中，病人受折磨，家属更是饱尝生活的艰辛和照料之苦，生活角色的转换，使许许多多的脑卒中患者家庭不堪重负。罹患脑卒中患者家属心理干预，也是至关重要的，通过干预能够有效降低脑卒中的复发风险，提高生活质量。 　　【关键词】脑卒中 家属 心理干预 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0265-01 　　脑卒中，又称脑血管病，具有发病率、致残率和死亡率高等特点，是世界范围内死亡率居第3位，成人致残率最高的疾病[1]。据不完全统计，全国每年新发脑卒中约200万人，其中150万人死于脑卒中，幸存的患者约有3/4不同程度地丧失劳动力，给国家和众多家庭造成了沉重的经济负担[2]，也使患者家属的经济、精神和生活带来极大的压力。多年的社区工作，通过对患者的家庭随访，发现了许多家庭存在许多问题，它不是患者的治疗和康复问题，而是患者家属的心理问题，它很容易被忽视。而患者家属才是患者最大的精神支柱和康复的强有力的支撑。脑卒中患者家庭，或多或少面临角色的变更和互换，家庭精神支柱轰然倒塌、经济来源突然中断，都给患者家属的心理带来巨大的冲击；而有些家庭，为了节约医疗开支，在疾病的急性期就早早出院，家属不但要给患者创造舒适的休养环境，还要充当家庭看护的角色；每天社区医院、菜市场、家里忙里忙外，身心疲惫，鲜有人关心。患者家属难免会产生许多负性情绪：焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦等情绪，统称为负性情绪，有时又称为负面情绪，此类情绪体验是不积极的，甚至影响整个患者家庭的温馨与和谐，身体也会有不适感，甚至诱发一些疾病的发生。如何积极应对，需要社区护士在做患者家庭随访时，及时发现问题，并积极干预。下面分别阐述脑卒中患者家属负面情绪及心理干预。 　　1 负面情绪 　　1.1焦虑是指家属因为客观原因（家里有脑卒中病人）的存在而感到内心不安或恐惧，家人生病了，原来的和谐不复存在，经济主体发生转变，他（她）要考虑为患者看病、营养支持、生活的重担等问题，以至于出现吃不香、睡不安、严重的会出现植物神经功能紊乱或失调。 　　1.2紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。家里有了生活不能自理的病人，家属需要承担一家子的吃、喝、拉、撒、睡，日常的生活节奏打乱了，会使家属感到无助、紧张。它会使人睡眠不安，思考力及注意力不能集中，头痛，心悸，腹背疼痛，疲累。普通的紧张都是暂时性的，突发性的紧张是一种恐惧感，而且随着患者康复的缓慢好转，更加不安。 　　1.3愤怒是指当愿望或行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。本来一家人平平安安过日子。好好的，怎么就生病了？好好的，怎么就不会动了？好好的，怎么就得我来照料家里家外了？本来计划去旅行的，计划泡汤了。 　　1.4沮丧灰心丧气、长吁短叹、感叹命运的不公，时运的不济，十分伤心。对家里有人突然生病不能正确面对现实，总想逃避现实看不到未来的希望，有时甚至怀疑是自己前世造的孽，才会这么命苦，自我品尝苦闷。 　　1.5悲伤是一种情绪反应，家里有人生病，家属都会很悲伤，导致整个家庭氛围也很紧张严肃，高兴不起来。 　　1.6痛苦是指身体或精神感到非常难受或使身体和精神感到非常难受的事，身心疲惫，心里有苦无处诉说。 　　2 心理干预 　　2.1社区护士方面家庭随访病人时，在为患者做康复、护理的同时，积极主动与家属攀谈，“察言观色”。倾听家属的诉说，接受现实，调整心态，控制不良情绪，避免精神紧张和不良刺激，家属的心理活动会影响病人康复，更有可能导致患者病情复发。为家属制定计划：建议亲朋多走动、可以多和亲朋好友倾诉、与父母子女沟通、多注意自己的心理健康。陪患者做康复时，放一些轻松的音乐；看娱乐节目的电视，合理安排上医院、康复、做家务等活动；把一些事情在父母、子女、亲朋之间合理分担；调节自身的负面心情；合理安排自己原有的兴趣活动、锻炼时间。 　　2.2社会关爱社区护士指导患者康复计划的同时，调动社区街道的力量：给患者家庭送温暖；组织街道丰富患病家庭文艺生活；开展健康讲座。家属在陪同患者的同时，和其他患者家属交流看护心得，开阔了视野，重拾对未来生活的信心。 　　2.3团队精神国内也有研究[3]发现生活事件，缺乏良好的社会支持对脑卒中患者的康复和预后及提高患病人群生活质量有一定的负面影响。协调街道建立患者康复中心，指导患者及家属发挥各自锻炼心得、分享幸福片刻、发挥潜能、团结互助，让康复时光更加轻松、诙