神经内科住院患者护理安全问题及防范对策 赵蓉.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科住院患者护理安全问题及防范对策 赵蓉 云南省第一人民医院泌尿外科 云南 650000 　　【摘 要】目的：探讨神经内科护理过程中存在的安全隐患问题，采取有效的护理防范措施。确保神经内科患者的护理安全。方法：针对神经内科护理中存在的安全隐患问题，制定针对性的防范措施，加强护理管理，提高护理质量。结果：防患措施的应对大大降低了神经内科护理工作中安全隐患的发生率，确保患者住院期间的安全。结论 严谨细致的护理管理是预防神经内科患者住院期间安全隐患的有效措施。 　　【关键词】神经内科；安全隐患；防患措施 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-371-02 　　 　　 　　随着人们生活水平、文化素质的提高，对医疗护理质量、安全有了更高的要求。神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常、肢体瘫痪、反应迟钝为特点，患者病情重、变化、不安全隐患多，任何细微的疏忽都有可能导致严重的后果，给患者及医院带来损失。为了提高神经内科病人护理安全，我们在护理过程中对常见的安全因素做了一些研究分析，并提出了相应的护理对策，概括如下： 　　1、护理安全隐患问题分析 　　1.1患者及疾病方面 　　1.1.1跌倒、坠床 神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高[1]。神经内科病人多数病情重、意识不清醒、烦躁不安。中风病人因偏瘫，行动不便或共济失调，出现行走不便，步态不稳，脚抬不高等，或视力减退、晕眩等，易在行走、洗澡时跌倒，也有时因为便秘久蹲而无人搀扶因为体位性低血压或因偏瘫不能下蹲或者下蹲后不能自行站立，无支撑物而容易发生跌倒；脑血管疾病如短暂性脑缺血发作的患者其特征性的症状为跌倒发作；长期卧床患者起身时由于重力作用使脑部供血不足出现头晕易跌倒；病房设施不完善，病房走廊扶手有松动，肢体功能障碍患者不能有效利用易发生都跌倒；因病房走廊地面光滑、潮湿、有果皮、过道障碍物站立不稳而发生跌倒。病床过高，患者过于高估自己能力，在床上远距离取物，或有些家属不在身边，病人擅自下床解便而重心不稳发生坠床，或者因床轮固定不稳，患者靠床而坐时全身力量推动床铺而易发生摔倒，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而坠床，躁动者予以床栏、约束带约束肢体，家属对使用床栏和约束带的重要性认识不足，擅自取下导致患者在烦躁时发生坠床。护士为患者护理后没有及时把床栏装上，或对疾病了解不够，没有给患者装有床栏而发生坠床。 　　1.1.2饮水、饮食引起呛咳和窒息 急性脑梗死患者延髓麻痹或不同程度的意识障碍者会丧失正常的吞咽功能，吞咽反射功能减退，在饮水或者进食时易导致异物的吸入，特别是在饮水时更易发生，严重者会引起肺部感染甚至窒息死亡。其次有的老年病人牙齿脱落，咀嚼功能下降，食物未能充分咀嚼就下咽，也可发生噎食至窒息死亡。 　　1.1.3烫伤 脑血管病人，反应迟钝，尤其偏瘫肢体感觉障碍，对热、通感觉不够敏感，在实施中药药烫疗时未及时观察局部皮肤温度，而发生烫伤。老年患者怕冷，一些患者还伴有感觉障碍，皮肤感觉迟钝且敏感性下降或者一些意识不清的患者易在冬季因家属擅自使用保暖用品致使患者烫伤。 　　1.1.4走失 对于记忆力减退的脑血管疾病患者，无人陪伴的老年痴呆患者独处时间长时易发生走失，或者外出检查散步，因人员较杂，稍有疏忽易发生走失。 　　1.1.5管道脱落、意外拔管 重症监护患者身上管道多，在为患者进行翻身或做治疗时若不妥善放置均有导致管道出现引流不畅、扭曲、折叠、滑脱等意外发生。部分病人留置胃管后出现咽喉不适，异常痒感，咳嗽甚至痰难咳出，自行将胃管拔出；留置气囊尿管者因受牵拉或者炎症刺激等感觉不适的情况下擅自拔出尿管；气管插管病人可因疼痛不适、紧张、气囊充气不足松脱或者护理疏忽牵拉而意外脱出管，从而导致严重后果。 　　1.1.6输液外渗 神经科因常使用甘露醇脱水降颅内压及各种升压药物控制血压，在药液外渗处理不及时易出现局部组织坏死，引起各种纠纷。 　　1.1.7心理因素 部分患者康复期长、社会功能丧失、经济负担大，容易长生焦虑、郁闷、悲观和其它不良情绪，可能是负面的日常保健，情绪严重的不稳定的人甚至可能采取自残或自杀[2]。另一部分患者从自尊和自信，不希望在传统保健太麻烦了护理人员，相信自己能行，导致了事故的发生。中风病人病后有不同程度的后遗症，偏瘫、流涎、口角歪斜等，发病急，致死率高的特点，大部分病人不能接受，自觉形象受损，特别是有些病人病前身居要职，病后因此心理受损。 　　1.1.8压疮 患者病情危重，肢体功能障碍、大小便失禁、夏天汗液刺激皮肤、营养不良，长期卧床局部皮肤受压、弹性下降，没有及时翻身，易发生压疮。 　　1.2护理人员方面 　　1.