神经内科患者常见感染危险因素分析与解决对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科患者常见感染危险因素分析与解决对策 甘肃省人民医院 甘肃兰州 730000 【摘 要】目的：研究分析神经内科患者常见感染危险因素，并探讨其解决对策。方法：将2014年3月~2015年3月期间我院神经内科所收治的1640例住院患者纳入本次研究，回顾性分析其临床资料，评估入组患者中发生医院感染的危险因素，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：入组1640例患者中共计89例发生感染，院内感染率为5.43%；其中 34例感染患者为脑梗死，占38.2%，居于首位。感染病例中感染部位最常见的为肺部感染，泌尿系感染次之。导致神经内科患者发生感染的高危因素包括既往糖尿病史、住院时间超过2周、年龄不低于60岁、合并慢性基础疾病、侵入性操作、烟酒嗜好以及意识障碍。结论：对于神经内科患者而言，其感染危险因素包括高龄、基础疾病、过长的住院时间以及医疗护理侵入性操作等，建议临床综合分析，尽量控制危险因素并合理给予抗生素，提高医院感染管理水平，降低院内感染发生率。 【关键词】神经内科；感染；危险因素；解决对策 神经内科患者中相当一部分属于急危重症病例，且由于年龄较大、需开展侵入性操作进行抢救，为细菌侵入打开了门户，因此医院感染发生率较高，对临床治疗效果以及患者预后造成严重影响[1]。本文就此研究分析了神经内科患者常见感染危险因素，并探讨其解决对策，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月~2015年3月期间我院神经内科所收治的1640例住院患者为本次研究对象，其中男760例，女880例；年龄52~81岁，平均年龄（60.5plusmn;5.4）岁；其中脑梗死515例，脑出血400例，脑供血不足180例，颅内感染72例，蛛网膜下腔出血50例，其他423例。 1.2 方法 回顾性分析入组患者临床资料，并通过连续病例监测来获取临床数据，感染管理人员协同医护人员共同制定专用表格，准确记录患者姓名、年龄、性别、侵入性操作、住院时间、基础疾病、意识障碍程度、有无感染、感染分布等一般资料。对于确认属医院感染的病例，应首先规范填写感染报告卡提交感染管理科，出院后再行填写感染病例登记表并与患者病历一同保存，上述数据均录入计算机储存备用。 1.3 感染评价标准[2] 结合临床证据以及实验室检查结果分析患者感染情况，按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》来评估患者是否属于医院感染。若实际情况需要可应用抗菌药物开展经验治疗，给予新抗菌药物前应首先做细菌培养试验。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 入组病例感染情况分析 入组1640例患者中共计89例发生感染，院内感染率为5.43%；其中 34例感染患者为脑梗死，占38.2%，居于首位，与脑出血感染、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑供血不足等患者感染率相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3 讨论 从上表数据来看，入组1640例神经内科患者中共计89例发生感染事件，占5.43%。此类患者受脑出血以及脑梗死疾病影响，正常生理反射弱化，导致咳嗽中枢以及吞咽受累，反射功能消失或明显减弱，难以排出气道内淤积呕吐物与痰液，由此引发感染[3~4]。同时，吞咽能力以及咳嗽反射减弱、意识障碍、呼吸道与胃肠道病原菌群移位则是导致感染的危险因素。临床研究发现对于急性脑卒中病例而言，肺部感染是其不良转归的独立危险因素。调查数据表明脑卒中死亡病例中约有15%~25%属于细菌性肺炎致死[5]，吞咽困难以及意识障碍导致误吸也是院内感染的一个主要因素。本组中年龄不低于60岁的老年患者感染率较60岁以下者更高，这是由于高龄人群机体功能衰退，抵抗力低下，合并糖尿病、慢阻肺以及高血压等多种基础疾病所致；住院时间超过2周的患者发生感染的几率也明显高于住院时间低于2周者，说明院内感染率随住院时间延长而升高，二者呈正相关，这与既往文献报道[6]相符。此外，神经内科患者病情急骤，往往需要临床采取气管插管、腰椎穿刺、中心静脉置管、尿管胃管留置等侵入性操作进行救治，这在治疗病情的同时也对机体防御屏障造成破坏，有可能导致细菌侵入。总而言之，院内感染导致患者病情加重，病死率也随之增加，因此医院应健全感染管理制度，重视病房布局合理性，严格落实无菌操作规程，避免交叉感染。 综上所述，对于神经内科患者而言，其感染危险因素包括高龄、基础疾病、过长的住院时