神经内科护士的职业暴露及自我防护.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科护士的职业暴露及自我防护 李美娴 （梧州市工人医院 广西梧州 543000） 【中图分类号】R192 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0405-02 职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中，意外被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤、粘膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况［1］。护士由于其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，与患者和污染物品直接接触的机会较多，是医源性感染的高危人群之一。因此，护士应加强自我防护意识，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。下面就谈谈我科护士职业暴露的危害因素及自我防护。 1 职业暴露的危害因素 1.1锐器损伤 护士在从事临床护理中，各种职业暴露的危险因素很多，其锐器刺伤是最常见最危险的因素［1］。已有研究表明，被调查的护士中有80.6%发生过针头刺伤，年人均3.5次，其中74.5%是被污染针头所刺伤［1］。如注射器、输液器、采血针头刺伤是最常发生的职业危险因素，其它如刀片、剪刀、药物安瓿玻璃、锡(铝)盖等，特别是已被污染或传染病人用过的器械、针头等通过破损的皮肤而被污染。神经内科病人输液率高，护士的职业危险因素也增高。通过针刺伤传播血源性传染病的危险远远大于其他途径，有调查认为因刺伤后被传染的血源性传染病就多达二十几种［1］。 1.2接触感染 护士在日常的护理工作中与病人密切接触，由于工作的原因，每天面对和接触大量不明原因的感染性病原体［2］，如给病人口腔护理、胃管护理、会阴护理、尿管护理、压疮护理、床上擦浴、洗头、更换衣裤、床单甚至是尿垫等。在临床护理工作中经常都有可能接触到病人的脑脊液、血液、痰液、胃液、尿液、渗出液、呕吐物、排泄物等等，而无菌手套只认为在无菌操作中使用，因此，很容易受到感染。 1.3疲劳 神经内科住院病人多，病人大多是年老体弱、昏迷、卧床、肢体活动障碍，起病急、病情危重、变化快、病程长等特点，护理难度大、体力消耗???，护士处于超负荷工作状态。由于经常要搬运病人、给病人翻身及拍背、进行肢体功能锻炼；治疗上又要兼顾降颅压、溶栓、抗凝、清除自由基、营养脑细胞、抗感染等，病人输液量增加，护士工作量增大，如果再加上护理人员缺编，优质护理服务示范病房的开展，长此以往，必然会造成护士身心疲惫，容易引起思想上的麻痹，而忽视自身防护。 1.4心理因素 神经内科病人多是病重、病危、抢救多、并发症多，病程长，完全治愈的少，护理工作量大，工作效率要快而高。随着社会的发展，人们法律意识的提高，病人及其家属对护士的要求也不断提高，护士所承担的风险增加、紧张感增强，加之长期倒夜班，生活无规律，护士处于精神、心理高度紧张，极易产生压抑的情绪，身心受到伤害。 1.5意外伤害 包括语言伤害和身体伤害。随着医疗事业的不断发展以及人们生活水平的不断提高，病人及家属对护理人员的要求也越来越高。 神经内科病人起病急、病情会逐渐加重，某些病人及家属在对病情不了解及求医过程和治疗结果不满意时，将怨气发泄在护理人员身上。在护理工作中稍有不周(打铃不及时到，输液不能一针见血，收费不清楚)，个别病人及家属轻则脸色难看、责怪，重则污言秽语，甚至拳打脚踢，加上有些烦躁、精神异常、不合作的病人，自己拔针造成自伤或伤人，护士在护理这些病人时稍不注意就会受到伤害。 2 自我防护措施 2.1加强职业防护学习 职业危害重在防护，而防护的关键则在于安全意识的培养。改变传统的观念，认为护士要有奉献精神，不怕脏，不怕累，不能嫌弃患者，戴手套是不敬业、歧视患者的行为。但没有员工的自身健康，何来患者的健康?因此，我们利用小讲课，下发资料，现场指导的形式进行消毒隔离、医院感染、职业防护、安全操作技术等知识培训，并定时检查，发现问题及时改进，使护士（特别是年轻护士）充分认识到职业的危害性，自我防护的重要性，自觉养成良好的习惯，改变不安全操作行为，使职业危害的发生降到最低程度。 2.2遵循标准预防 为患者进行护理治疗时，假定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质都有潜在的传染性，接触时需要正确使用个人防护设备，如：口罩、帽子、手套、面罩、隔离衣、防护围裙、防护眼镜、防护鞋等，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。接触任何病人前后，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，必须采取防护措施，前后均应洗手