神经内科疾病医院内感染临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科疾病医院内感染临床特点分析 房淑萍 (广东省中山市东凤人民医院 528425) 【摘要】目的 分析神经内科疾病院内感染的特点，为临床预防和治疗提供指导。方法 对神经内科住院病人所选取的285例病例进行观察，从病因、治疗、预防角度进行分析，感染者共32例，统计结果。结果 神经内科病人因其病区环境复杂、卧床时间长、抗生素的不正确使用等原因易患病，由于神经内科疾病的特殊性，导致感染更难康复，给患者带来的负担更大。结论 控制神经内科的院内感染，必须加强对病房的管理，防止病患间的感染，医护人员严格按无菌原则操作，合理使用抗生素，减少病菌的变异和传播，以减少院内感染的发生。 【关键词】神经内科 院内感染 临床特点 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0040-02 随着时代的发展，医疗水平逐步提高，各式新型精密仪器不断涌现，大量介入性治疗方法得以投入到临床工作中，同时伴随着抗生素的广泛应用，使院内感染的发生率有了提高。神经内科急危重症患者较多，且由于其病症的特殊性，是医院感染的高发科室。现笔者将本次统计分析结果报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 统计从2005年7月～2011年8月期间住院的神经内科患者院内感染者285例，排除特殊病例及病情影响，以保证实验结果具有说服力。男性182例，女性103例，年龄42～78岁，平均年龄（70.3plusmn;2.2）岁。 1.2 诊断标准 按照国家卫生部感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》执行。 1.3 32例感染者临床表现 32例患者均出现低烧，22例伴咳嗽症状，18例出现咽痛。血常规和白细胞检查显示指标增高者23例，中性粒细胞分类增高者17例，两者均增高者10例，有尿急、尿频、尿常规示尿有白细胞者9例。全部患者按院内感染积极进行抗感染治疗，采取经验性疗法，主要按革兰阴性常见菌治疗，对症治疗。 2 统计结果见表： 表1 285例患者住院期间发生感染患者统计 X2=5.24，Plt;0.05，有统计学意义，表明病房消毒液的使用对患者院内感染的发生有一定影响。 3 原因分析 3.1 病区环境 神经内科危重病人较多，患者家属或探视较之一般病房更为频繁，从而增加了人与人的接触，为病毒的传播提供了途径。同时由于我国现阶段的医疗水平以及医院条件的限制，病房未执行严格消毒隔离制度，卫生条件较差，增加了感染的几率。 3.2 医护人员的无菌操作 无菌操作是保证患者不受院内病菌感染的基础。在神经内科，病患接受侵入性治疗较之其他科室更为频繁，医护人员如果不能树立起严格的无菌观念，没有严格的执行无菌操作，将会增加患者感染的机会，大大增加患者的经济和身体负担。 在此需强调的是医护人员双手的清洁。医护人员作为医院的主人，双手需频繁接触各类病人，如果在此期间没有做到勤洗手消毒，将会增加患者之间相互的感染。 3.3 神经内科疾病的易感性 神经内科疾病大多病情重、起病急骤,并可伴有意识障碍等,常需侵入性治疗及留院观察，易发生医院感染。另外,本次实验发现，住院时间的长短与医院感染关系密切相关，285例患者中，住院一周发生感染的仅4例。随着住院时间的延长,医院感染率增高，分析发现，当住院时间大于20天时，医院感染率明显增高。 3.4 抗生素或药物的不合理使用 有研究表明，[1]医院感染的发生与反复使用某些药物有关，如反复使用过多种抗菌药物，或长期大剂量激素、或镇静剂等，抑制患者免疫系统，降低中性粒细胞趋化性吞噬和杀伤力，破坏菌群间相互制约和干扰作用，造成菌群失调及二重感染，增加感染几率。 临床抗生素滥用的严重后果是造成细菌抗药性增强,细菌对已有的抗生素产生耐药性,使抗生素的药效降低、失效,最终产生具有强耐药性的“超级细菌”,将导致人类无药可用。[2]目前，抗生素的滥用相关研究层出不穷，不止针对于院内感染，相对于整体医疗来说，抗生素的滥用后果都会引起严重的后果。 4 预防措施 4.1 积极治疗原发病 原发病是造成患者入院接受治疗的原因，同时患病期间病人免疫力下降，对病菌等微生物的抵抗力较低，更易发生感染。积极治疗原发病，缩短患者的住院时间，减少病菌侵入机体的机会，是预防和减少院内感染的根本。患者入院后，医护人员需合理评估病人，一