神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策 柳林媛 （山西省晋中市榆次区中医院 030600） 【关键词】神经内科 跌倒 相关因素 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0104-02 神经内科病人受神经系统病变的影响，易发生跌倒，病人入院后如果再次跌倒，不仅会加重病情，延长住院时间、增加身心痛苦及经济负担，也容易引发医患、护患矛盾甚至纠纷。因此，探讨病人跌倒的相关因素，加强安全防范理念，采取预见性防护措施，对减少和杜绝不良事件的发生，提高病人住院期间生活质量具有重要意义。现结合临床实践，分析神经内科病人跌倒的相关因素，提出相应的护理对策。 1 相关因素分析 1.1疾病因素 任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏引起的步态异常，均易使病人跌倒。短暂性脑缺血发作由于大脑暂时供血不足，导致缺血缺氧引起间断性头晕或眩晕，病人极易站立不稳而跌倒。听觉，视觉减弱，导致病人不能正确判断环境结构及障碍物，以致环境突然改变时病人不能及时作出适宜的动作而跌倒。偏瘫病人发生空间转移时，由于病人只顾及健侧而使患侧身体悬空于物体外，容易失控跌倒。老年男性病人常并发前列腺增生，夜间入厕频繁，体位突然改变时易发生排尿性晕厥而跌倒在地。 1.2心理因素 神经内科疾病发病突然，病人起初难以接受，常有不服输和怕麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己去尝试去做，这就增加了病人跌倒的几率。跌倒导致病人自理能力，自信心下降及功能状态的进一步衰退，从而更易跌倒，形成恶性循环。[1] 1.3药物因素 由于病人对药物的耐受性和敏感性不同，服用镇静药，精神类药品，降血压药会发生不良反应，影响平衡功能，容易跌倒。[2.3]如抗精神病药物氯丙嗪常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药、利尿药容易导致血管扩张、心排血量减少、脑供血供氧不足。 1.4环???因素　环境是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65岁以上老年人发生跌倒51%与环境因素有关，老年人的生活安全由生活方式和生活环境因素决定。[4]路面不平、地板湿滑、台阶陡窄、灯光过强或过暗、通道分界不清，走廊、洗手间无扶手、病床无护栏，躯体在移动的物体上，床铺过高，病人床边用品摆放杂乱无章等都会使病人跌倒的危险性增加。 1.5陪护因素 如家属陪护的时间无法保证、安全意识不够，与儿女关系不和谐喜欢独居、独处，空巢老人的生活起居无人照顾等。 2 护理对策 2.1评估危险因素，确立高危人群 对高龄（年龄大于65岁）、既往有跌倒史，意识障碍，定向障碍，共济运动障碍、服用特殊药物，视力及听力下降、排尿排便频繁、久病下床及随时有晕厥可能的病人均应予以特别关注。病人入院时在病人一览表、床头做好“小心跌倒”的警示标志，以随时提醒医务人员和病人注意。 2.2做好入院宣教，合理安排陪护 责任护士通过介绍住院环境、规章制度、防跌倒相关知识等，给与预见性指导，温馨提示病人“注意安全”引起病人及家属的重视。建议家属24小时陪护，对于家属无法陪护的，医务人员应详细说明病情，并签字为证。 2.3加强护士的培训，做好病人的安全教育及指导 定期组织护士进行专题知识培训，提高防范意识和主动服务意识。指导病人穿脱袜子、鞋、裤时应坐着将脚抬高进行，步态不稳者走动时采用适合的代步工具，如稳定性好的鸡爪形拐杖、四边形保护器具，穿摩擦力大，号码适中的防滑平底布鞋，尽量不穿拖鞋，衣袖、裤脚不能过长，过大。功能锻炼时应在指导和保护下有计划的实施科学锻炼方法，通过心理疏导，改善和消除心理障碍，帮助病人制定生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼。若病人外出检查时必须有专业人员或他人陪同，以防途中发生意外。夜尿频繁者应安排在离卫生间较近的床位，上下床，如厕、坐立予以搀扶，呼叫器及常用物品放在随手可及处，夜间在床边放置便器，嘱其尽量不要下床去卫生间。如发现病人突然站立不稳，有跌倒先兆时，应迅速让病人平卧于床上，或就近躺在较平的地方，即使来不及做上述安排，发现病人要倒时，应立即扶住病人，让其顺势倒下，防止突然跌倒而造成其他损伤。 2.4加强巡视，严格交接班 认真落实分级护理制度，每班定时巡视病房，做好晨晚间护理，及时发现并解决安全隐患[5]。护士工作繁忙时，不能只顾机械性地完成各项操作，而疏忽了对