社区老年卧床患者褥疮的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年卧床患者褥疮的预防及护理 吴燕来 (无锡市北塘区山北社区卫生服务中心 江苏无锡 214000 ) 【摘要】通过总结社区老年卧床患者褥疮发生的危险因素，预防及护理方法，让我们在社区护理工作中提高对老年卧床患者褥疮的预防性护理，积极采取有效措施加以控制，防止褥疮发生，改善老年卧床患者的生存质量。 【关键词】社区护理 老年卧床患者 褥疮 预防 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0396-01 随着我国跨入老龄社会，老年慢性疾病持续上升。在社区护理工作中，患有多种慢性病的老年卧床患者极易发生褥疮。褥疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血缺氧营养不良，导致组织溃烂坏死。是长期卧床的老年患者常见的并发症。褥疮一旦形成，就会加重患者的病情，严重影响老年患者的生存之质量。 1.老年卧床患者褥疮易发部位 褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处，如:枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部。 2.老年卧床患者褥疮发生的危险因素 2.1外部因素 外力是造成褥疮主要的客观因素之一。外力包括压力，剪力和摩擦力。压力是引起褥疮的主要原因，与压力持续时间，压力大小有关。剪力比压力更具危险性。而床铺皱褶不平，渣屑或搬动病人时拖、拉、拽均可产生较大的摩擦力。 2.2内部因素 潮湿或不清洁的刺激是造成褥疮的客观因素之一。在身体局部受到长时间压力而影响血运的情况下，再加上潮湿或不清洁的刺激，极易形成褥疮。如：大小便失禁，大量出汗。 2.3自身因素 2.3.1老年人随着年龄增大，皮肤生理功能发生变化，皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，而皮肤对外界刺激的敏感性减弱，感觉迟钝，从而不易早期发现问题导致褥疮。 2.3.2 长期卧床造成循环滞缓，全身营养状态低下造成抵抗力下降，影响皮肤的修复能力和抗感染能力。 2.3.3其他疾病，如心血管疾病，糖尿病，风湿性疾病，神经系统疾病等均可增加褥疮发生的危险。 2.4 护理人员和家属对患者的忽视，比任何一个高危因素更重要。 3.老年卧床患者褥疮的预防及护理 3.1减轻皮肤压力减少摩擦力和剪力 对于病情允许的老年卧床患者建立翻身床头卡，定时更换体位，一般2h一次。对于病情不稳定，不适用更换卧位者，应使用气垫床，利用充放气功能交替更换，结合使用自制棉垫棉圈加强对外踝，足跟等小面积部位的防护。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽。可先放低床头，保持床面平整，平行抬起患者减少摩擦。半卧位时，用枕头垫起膝部，在足部和床尾之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。 3.2保持皮肤清洁干燥，防止糜烂 患者的汗液、尿液、引流液均可导致皮肤潮湿和不清洁。出汗较多者用毛巾擦拭及时更换干净衣服；对尿失禁便失禁者可选用透气良好的成人尿不湿，及时更换并用温湿毛巾擦拭皮肤；对于伤口的外渗液要及时更换敷料。 3.3营养支持 老年人营养状态偏低，加上疾病消耗，营养摄入减少，利用能力下降，容易发生营养不良。根据患者实际情况给予相应的营养支持。尽量应用肠内营养，不能满足时结合静脉营养，必要时输血浆白蛋白，尽快恢复内环境的平衡，加强皮肤的屏障功能。 3.4心理支持及健康教育 护理人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，讲明皮肤护理的目的和意义，同时对家属进行卫生宣教，使患者和家属积极参与自我护理。 4.老年卧床患者褥疮护理的误区 目前不少护理行为采用按摩受压部位皮肤来预防褥疮这是不可取的。因为软组织受压部位变红是正常的保护性反应，定时变换体位后，一般在30～40min内褪色，不会使软组织受伤，此时按摩反而导致皮肤受伤。另外使用环形气圈预防褥疮这也是不可取的。因为充气的气圈将皮肤的静脉回流阻断，不利于中心部位皮肤的血液循环。 5.小结 褥疮是社区老年卧床患者常见的并发症。它的预防和护理比较复杂。只有以患者为中心，一切从实际出发，充分认识褥疮的危险因素，采取有效的预防措施，预防褥疮的发生，提高老年卧床患者的生存质量。褥疮的预防远远重于治疗。 参考文献 [1]阎桂环.褥疮的相关因素分析与防治[J].中华实用医学,2003 ,5 (13):53. [2]董文军.褥疮护理的新进