神经科内分泌系统疾病并发症治疗.docVIP

精品论文 参考文献 神经科内分泌系统疾病并发症治疗 果春雨（黑龙江省齐齐哈尔市北钢职工医院 161041） 【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0226-02 【摘要】目的 讨论神经科内分泌系统疾病并发症治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 Addison病：糖皮质激素替代治疗是Addison病的基础治疗，多以用天然的糖皮质激素较为理想，倍他米松即使用生理剂量，也不宜用于Addison病的长期替代治疗，Addison病的替代治疗用氢化可的松较好。Cushing综合征：全麻下行肾上腺肿瘤切除术。术中术后适当补充氢化可的松100～200 mg，术后24小时内再给200～300 mg。逐渐停皮质醇。 【关键词】神经科 内分泌系统疾病并发症 治疗 一、肾上腺疾病神经系统损害 【诊断精要】 1．Addison病 Addison病和其他类型肾上腺功能减退症可以并发以下各种症状与体征： ①肌挛缩、疲劳、近端肌无力、肌痛并存在双腿屈曲收缩。 ②低血糖症。 ③直立性低血压。 ④倦怠。 ⑤低钠血症。 ⑥意识模糊，木僵和昏迷。 其出现作为肾上腺脑白质营养不良的一部分。 2．Cushing综合征Cushing综合征可以并发以下各种症状与体征： ①近端肌无力。 ②骨质疏松，椎体压缩和脊髓神经根压迫。 ③高血压和脑卒中。 ④糖尿病。 ⑤应激性兴奋、欣决症、嗜睡、抑郁、痴呆、意识模糊状态。 ⑥低钾性肌无力。 ⑦脊髓神经根压迫，由于硬膜外脂肪过多。 3．原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症可以并发低钾性肌无力和高血压。 4．嗜铬细胞瘤 5．肾上腺脑白质营养不良 为一种X连锁隐性遗传病，本病中的许多器官有不分支的特长链脂肪酸过多沉积，脑和脊髓脱髓鞘，肾上腺功能衰竭。肾上腺功能减退的神经表现可以为亚临床的，或完全没有症状。 男孩可表现有渐进性痴呆、皮质盲、耳聋、反射亢进、共济失调，并偶尔可发生癫痫。 成人男性多出现脊髓综合征(肾上腺性脊髓神经病)，表现有痉挛性下肢轻瘫，括约肌受累或许有轻度感觉缺失。而痴呆、小脑共济失调和周围神经病则不常见。杂合体性成年女性可以有非常缓慢渐进性痉挛性轻偏瘫，轻度括约肌和感觉受累。 通过在皮质成纤维细胞或血浆中证实有过多特长链脂肪酸，脑CT可以显示广泛室周低密度，特别是后部等，则可确定诊断。肾上腺脑白质营养不良的预后不佳，常于起病后2年内死亡。 注意：生酮性饮食可引起正常人特长链脂肪酸水平的增高。 【治疗精要】 Addison病：糖皮质激素替代治疗是Addison病的基础治疗，多以用天然的糖皮质激素较为理想，倍他米松即使用生理剂量，也不宜用于Addison病的长期替代治疗，Addison病的替代治疗用氢化可的松较好。 Cushing综合征：全麻下行肾上腺肿瘤切除术。术中术后适当补充氢化可的松100～200mg，术后24小时内再给200～300mg。逐渐停皮质醇。 原发性醛固酮增多症：手术切除肿瘤是主要治疗手段，腹腔镜手术正成为其首选术式。 二、甲状腺及甲状旁腺疾病神经系统损害 【诊断精要】 1．甲状腺疾病神经系统损害 (1)甲状腺功能亢进：又称甲状腺中毒症，可以并发或表现有以下各种症状： ①近端肌病，较为常见。血清磷酸肌酸肌酶浓度通常正常。症状可在甲亢异常纠正后得到改善。 ②甲状腺功能障碍性眼病。 ③心房纤颤和脑栓塞。 ④意识模糊状态、躁狂、神经症、易激、忧虑，以及注意力集中障碍、头痛、失眠。成年患者可出现抑郁、反应迟钝，称为淡漠型甲亢。 ⑤震颤、全面性癫痫发作、舞蹈症和发作性舞蹈样手足徐动症。 ⑥周围神经病，极为罕见。皮质脊髓束功能障碍，引起进展性痉挛性轻偏瘫，这极罕见。 此外，甲状腺功能亢进可伴随以下疾病： ①重症肌无力。 ②甲状腺功能亢进性周期性麻痹，与家族性低血钾性周期麻痹相似，常见于亚洲人，特别在我国和日本报道较多。可无甲亢的临床症状，肌无力可发