程式化训练对社区精神分裂症患者的自知力和社会功能影响.docVIP

精品论文 参考文献 程式化训练对社区精神分裂症患者的自知力和社会功能影响 周颖 周荣山 林益强 陈健 （上海市黄浦区精神卫生中心 200003） 　　【摘要】目的：探讨程式化训练对社区精神分裂症患者自知力和社会功能的影响。方法：将112例社区精神分裂症患者随机分为对照组和研究组，每组各56例，对于研究组实施程式化训练6个月，而对照组自行在家康复，采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评估自知力及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者社会功能状况。结果：经过6个月的程式化训练后，两组ITAQ总分均增加及SDSS总分均减少；与对照组比较，研究组的改善情况均优于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.01）；干预前后比较，6月末ITAQ及SDSS总分改变明显的优于入组时，差异具有统计学意义（Plt;0.01），而对照组不明显。结论：程式化训练对社区精神分裂症患者自知力恢复及社会功能提高有积极的作用。 　　【关键词】精神分裂症 社区 自知力 社会功能 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0216-01 　　精神分裂症患者复发率极高，主要归因于患者自知力缺乏，不能清楚地认识该的严重性及其治疗的重要性[1]。同时，精神分裂症基本本身使得患者社会功能逐渐衰退、认知功能减退、自知力缺乏。这样形成恶性循环，使得患者更加不能很好地回归社会[2]。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 入组对象均为黄浦区13个街道的患者，共112例。本研究对患者的药物治疗无特殊限制。所有研究的患者及家属均需签署知情同意书。 　　1.2 方法 两组患者均维持原来抗精神病药物治疗，日剂量不变。对照组不经过干预，医生定期前往进行量表测定。研究组接受程式训练：每周1次，每次1至1.5h，主体按照北京大学附属安定医院编写的程式化康复训练为指导方案。 　　1.3 评定效果 (1) 自知力与治疗态度问卷（ITAQ）[3]：ITAQ量表共有11个问题，分别对精神疾病、是否需要住院、服药等问题进行自评，每个问题按回答问题的完整程度分为3级评分标准：0分—无自知力，1分—部分自知力，2分—充分自知力，???分越高自知力越好。(2)社会功能缺陷筛选量表(SDSS)［4］:评价社会功能缺陷程度，评定时间范围为1个月。 　　1.4 统计分析 所有数据采用SPSS19.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料比较 两组间年龄、病程、婚姻及文化程度等一般资料统计分析无差异 (Pgt;0.05)。见表1。 　　表1.两组患者一般资料的比较（x-plusmn;S） 　　3 讨论 　　1990年David提出了包括对疾病的认识、对精神病性经验的正确分辨和描述及对治疗的顺从的自知力的“三维学说”，且认为同时具备该三维结构时才能称为完整的自知力[5]。自知力缺乏是精神分裂症的常见症状，它在精神疾病的诊断、治疗、疗效评价、治疗依从性和预后都有着重要意义。目前自知力被作为判断精神分裂症患者疾病好转程度的重要指标 。 　　总之，程式化训练]可提高精神病患者的自知力，改善治疗依从性，同时又能提高患者的社会功能，有利于患者回归社会。值得进一步推广。 　　参考文献 　　[1]沈渔邨．精神病学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2001：139． 　　[2]李光华，付云华. 54例家族性精神分裂 症临床特征的研究[J].中国民康医学杂志，2008，20(5) : 434-463. 　　[3]刘华清，张培琰.精神分裂症的自知力：“自知力与治疗态度问卷表”的应用.上海精神医学，1995，3：158. 　　[4]张明园．精神科评定量表手册．长沙:湖南科学技术出版社，1993: 81-168. 　　[5]David A S．Insight and psychosis[J]．Br J Psychaictry．1990，156(6)：798．