最新重症病人营养指南解读教材.pptVIP

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2018-01-14 发布于天津
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最新重症病人营养指南解读教材.ppt

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医学教学课件，包含常见疾病的诊断教学，适用于大学医院教学用。

重症病人营养指南解读--- 2009 ASPEN/SCCM ;背景;推荐等级和证据分类;指南的评级方案;2009 ASPEN/SCCM特点;能量需求的估计; ?2、住院最初1周内应努力使 EN 提供能量 ≥ 50-65% 的目标热卡，从而发挥 EN 的优点（C 级） ?3、如果在7-10天后单纯通过肠内途径无法满足能量需求 (100%的目标热卡)，可以考虑添加 PN（E 级）对于已经使用EN的病人若在 7-10天内开始补充 PN，并不能改善预后，反而可能对病人有害（C 级） ;;;?四、关于EN耐受性和充分性的监测;;;;五、选择适当的肠内营养制剂;;六、辅助治疗; 3、烧伤、创伤和综合性ICU病人可考虑在EN制剂内添加谷氨酰胺（B 级） ?4、复苏完全、血流动力学稳定的重症病病人若应用EN时发生腹泻，使用可溶性纤维可能有益，所有重症病病人均应避免使用不可溶纤维。肠道缺血或肠道动力严重障碍的高危病人应避免使用可溶性纤维及不可溶纤维（C 级） ;七、?有适应症时应尽可能加强PN的效果;3、病人入住ICU的第1周内，如果无法实施EN而需要进行PN，则应当使用不含大豆脂肪的肠外营养制剂（D 级） 4、应当制定治疗方案，以便在营养支持治疗时进行相对严格的血糖控制（B 级）血糖目标范围110–150 mg/dL可能较为适宜（E 级） 5、ICU内应用PN时，应考虑添加胃肠外谷氨酰胺（C 级） ;;七、呼吸功能衰竭的营养;八、肾脏功能衰竭的营养;九、肝脏功能衰竭的营养;十、急性胰腺炎的营养;;十一、临终状态下的营养支持;2009 ASPEN/SCCM要点;2009 ASPEN/SCCM要点;2009 ASPEN/SCCM要点;2009 ASPEN/SCCM要点;2009 ASPEN/SCCM要点;2009 ASPEN/SCCM要点;谢谢!