空气压力波联合局部封包治疗糖尿病周围神经病变的护理.docVIP

精品论文 参考文献 空气压力波联合局部封包治疗糖尿病周围神经病变的护理 龚兴平王洪梅陈风 　　湖北医药学院附属人民医院内分泌科湖北十堰442000 　　作者简介：龚兴平,19744，女，本科，主管护师，现主要从事内分泌科护理工作。 　　【摘要】 　　目的:探讨空气压力波联合帖服疗法治疗糖尿病周围神经病变的护理方法。方法:对2012年1月12月收治120例糖尿病周围神经病变患者，在使用空气压力波联合封包治疗的过程中给予正确的护理，包括治疗前认真评估患者，向患者做好宣教，治疗过程中方法、时间准确，认真观察疗效，治疗后认真检查皮肤情况。结果:120例患者对治疗效果满意，无操作不当引起不良反应及并发症的发生。结论:空气压力波联合帖服疗法治疗糖尿病周围神经病变过程中，正确的护理方法，可以保证患者安全，减轻痛苦，提高治疗疗效。 　　【关键词】空气压力波;局部封包; 糖尿病周围神经病变;护理 　　【中图分类号】R5871 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030902 　　糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病（DM）患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。DPN是DM常见的并发症之一其发生率为6090%，主要表现为指端麻痹和运动障碍，尤以下肢为甚，主要表现为麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷或灼热、触电感以致出现手套或袜样感等，亦有痛温觉减退或消失病人开始感到肢体麻木感觉减退（似戴手套袜套样感觉）或感觉异常（蚁走感针刺感）有的病人出现感觉消失特别对冷热痛的刺激毫无知觉［1］。在控制血糖的基础上，空气压力波联合局部封包治疗DPN疗效明显［2］，正确的护理方法，可以保证患者安全，减轻痛苦，提高治疗疗效。护理报告如下： 　　1临床资料 　　11一般资料: 　　选择2012年1月2012年6月内分泌科收治的DPN患者120例，其中女性58例，男性62例，年龄在43岁83岁之间，平均60岁，诊断均符合世界卫生组织诊断标准，病程530年。神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，无皮肤破溃、感染，无DM急性并发症，无严重心肝肾合并症及空气压力波的禁忌症；无骨质疏松者，签有知情同意书。 　　12治疗方法: 　　常规行糖尿病“五驾马车”治疗，血糖控制在正常水平，再此基础上行局部封包治疗联合空气压力波治疗。根据周围神经病变的症状选择封包的药物，以麻木为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542加适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀；以疼痛为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542或卡马西平或利多卡因或曲马多适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀，涂抹患处，轻按摩后用保鲜膜包裹，再行空气压力波治疗，30min/次/d，15d/一个疗程。 　　13疗效标准: 　　痊愈： 麻木、蚁行、虫爬感或疼痛消失；显效：麻木、蚁行、虫爬感消失，疼痛大部分消失；有效：麻木、蚁行、虫爬感明显缓解，疼痛减轻；无效 ： 麻木、蚁行、虫爬感、疼痛无改变。 　　2结果 　　90例痊愈，25例显效，5例有效。 　　3护理方法 　　31常规做好糖尿病“五驾马车”相关护理: 指导患者严格按照营养师配餐合理糖尿病饮食，餐后适量运动，保持乐观心态积极对待疾病，配合医生监测血糖以，宣教末梢神经病变的相关防治知识，让患者掌握进行自我护理。 　　32操作人员必须掌握局部封包和空气压力波操作原理、治疗的目的、方法、注意事项及禁忌症。 　　33在做局部封包和空气压力波前要认真评估患者：评估患者意识，思维，语言表达能力；了解患者病情及并发症；评估患者DPN的症状，检查皮肤情况，皮肤有破溃、烫伤、疖子、虫咬伤等急性化脓性感染，严重浮肿，骨折等。以下情况限制使用：意识不清，不能正常思维表达能力；有严重心肝肾合并症；严重水肿；骨折；皮肤破溃、急性感染，有出血倾向等。 　　34患者签有知情同意书。 　　35心理护理，向患者讲解治疗的目的，方法及配合注意事项，消除患者紧张，焦虑的心理，消除顾虑，积极配合治疗 　　36根据DPN的症状，遵医嘱选择合适的药物，以麻木为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542加适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀；以疼痛为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542或卡马西平或利多卡因或曲马多适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀。 　　37操作时，患者取平卧位，双下肢下垫一次性中单，清洗患者双下肢皮肤带干后，将配置好的药物均匀的涂抹在患处，轻按摩用保鲜膜包裹，套好空气压力波的双下肢气套，拉好拉链，调节时间30min，调节压力，根据患者耐受由弱到强调整到适宜的压力。在使用过程中观察患者的反应。如有不适及时调整。操作完毕取下空气压力波，取下保鲜膜。轻擦洗双腿。 　　38治疗完毕，观察