积极的康复护理对脑梗塞患者致残率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 积极的康复护理对脑梗塞患者致残率的影响 江小琴1 武锦彬2 (1武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 430022) ( 2 十堰市湖北医药学院附属太和医院神经内科 4 4 2 0 0 0 ) 【摘要】目的：对脑梗塞患者实施积极的康复护理，降低致残率。方法：将入住我院接受治疗的160例脑梗塞患者随机分为康复护理组（试验组）和常规护理组（对照组），各80例，试验组在常规护理的基础上开展积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理。结果：实施积极康复护理组的脑梗塞患者在肢体肌力、语言功能、心理状态的恢复方面与传统护理组相比均有显著性差异（plt;0.01）。结论：积极的康复护理对降低脑梗塞患者的致残率有积极的意义。 【关键词】康复护理 脑梗塞 致残率 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0225-02 脑梗塞是老年人的常见病、多发病，近年由于诊断及治疗技术的进步，病死率明显降低[1]，而致残率相对增高，多数遗有不同程度的偏瘫、失语及卒中后抑郁，治疗脑梗塞的同时积极介人康复护理，可以尽可能地预防并发症、后遗症、使功能障碍减少到最低限度．最大限度地促使患者身心全面恢复，重返社会，提高生活质量。 1 对象和方法 1.1 对象 将2009.10-2010.10收住我院的，经CT或M R I确诊脑梗死病并排除其他脑血管病的患者180例，随机分为康复护理组（试验组）和常规护理组（对照组），各80例，两组在性别、年龄、意识状态、梗塞范围、瘫痪、失语程度、心理状态等方面均无差异(t检验，Pgt;0．05)。 1.2 方法 两组在相同的常规治疗基础上，均按照脑梗死疾病护理常规进行护理，包括生命体征的维护、尿便功能的维护、皮肤完整的维护，试验组增加积极的康复护理（见下），4周后进行护理效果比较评定。 康复护理指导： 1.2.1 肢体功能训练 一般认为，脑梗死患者、生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状稳定48 h后，即可进行早期康复训练[2]。根据病情的不同阶段，进行早期康复功能训练。初期协助患者采取舒适、合理的卧位，配合被动活动上下肢各关节的屈、伸、内旋以及外展，并保持肢体的功能位置，随着情的好转、肌力的恢复逐渐加大训练力度，并且每天对患肢进行2次系统按摩，并遵医嘱对患肢进行针灸治疗。总之，训练原则以由易到难，由慢到快、由间断到持续、由部分到整体为原则，循序渐进、持之以恒，在训练过程中根据患者状态不断调整方案，使患者始终保持热情和信心。 1.2.2语言功能训练 脑梗塞患者常可引起语言功能障碍，可教病人撅嘴、鼓腮、龀牙、叩齿等，每个动作做5～10次／一个单元训练，教病人学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的朗读，以刺激记忆，慢慢地恢复患者的语言功能。 1.2.3心理护理 脑梗塞患者因不了解病情和预后，常有自悲、孤僻、抑郁、急躁、固执等病态心理。，此时应对患者抱有高度同情心，鼓励患者面对现实，配合治疗，增强战胜疾病的信心；在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁，此时应争取家属配合，从生活上、精神上给患者以安慰和帮助。 1.3评定标准 以瘫痪肢体肌力恢复情况、语言功能恢复情况、心理状态恢复情况为主要指标进行比较。瘫痪肢体肌力恢复1级以上(含1级)为有效。 1.4 统计学处理 采用chi;2检验的方法。 2 结果 两组患者康复指标比较见表1。 表1 两组患者康复指标比较 组别 瘫痪 语言功能 心理状态 有效例数 有效例数 有效例数 试验组 69 60 74 对照组 48 29 23 经统计学处理显示瘫痪有效例数chi;2=14.03，Plt;0.01；语言功能有效例数chi;2=24.33，Plt;0.01；心理状态有效例数chi;2=68.10, Plt;0.01。上述三项指标的比较，两组间均具有显著的差异性，试验组优于对照组，表明积极的康复护理可以明显降低脑梗塞患者的致残率。 3 讨