穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析 岳晓林 杨映弘 邱体红 刘培根.docVIP

精品论文 参考文献 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析 岳晓林 杨映弘 邱体红 刘培根 岳晓林 杨映弘 邱体红 刘培根 　　(四川省攀枝花市中心医院普外科 四川 攀枝花 617067) 　　【摘要】目的 观察腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法 入选我院2013年3月-2014年3月穿孔性阑尾炎80例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组40例，研究组进行腹腔镜手术法，对照组进行开腹阑尾切除术，比较两组的临床效果；比较两组的医疗成本、疼痛评分、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间等临床指标。结果 研究组的残余脓肿发生情况、放置引流管、切口感染率、应用止痛药率等指标显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组的医疗成本、疼痛评分、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 穿孔性阑尾炎予以腹腔镜手术，高度微创，可促进病情迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。 　　【关键词】 穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹；阑尾切除术 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0117-02 　　急性阑尾炎是一类临床多发消化系统疾病，临床表现以转移性的右下腹痛与麦氏点压痛、反跳痛为主，诱发因素可以有感染、饮食不当、肠梗阻等，严重者可同时合并根部坏疽[1]。如发生穿孔，大量细菌会进入肠系膜及腹膜随血液循环导致败血症，严重影响患者的生命健康。有研究指出，穿孔性阑尾炎进行腹腔镜手术，高度微创，可促进患者病情迅速康复，临床效果确切[2]。探析穿孔性阑尾炎的最佳治疗方案具有重要的临床价值，故我院2013年3月-2014年3月对穿孔性阑尾炎进行腹腔镜与开腹手术，效果满意，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 选择2013年3月-2014年3月我院急性穿孔性阑尾炎80例，其中男性50例，女性30例，年龄27-63岁，平均年龄（36.3+4.4）岁。纳入标准：符合中华医学会消化系统科学制定的急性穿孔性阑尾炎的诊断标准[3]；经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为穿孔性阑尾炎，并排除近期有腹部手术患者。根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组40例，两组均无心脑、肝肾等重要脏器疾病、妊娠及哺乳期女性、精神疾患者，两组患者的性别、平均年龄等临床资料大体一致（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组均予以全麻法，对照组：进行开腹手术，以常规腹直肌或麦氏点为切口进入，阑尾切除，阑尾根部残端予以荷包常规包埋，周围肠系膜覆盖，腹腔予以术后冲洗，皮内缝合。研究组：进行腹腔镜手术，弧形切口脐部上方适宜部位，建立压力为12-15mmHg的气腹，将10mmTrocar置入，调节角度及部位，左下腹置入10minTrocar为主操作孔，麦氏点置入5mmT荣car为辅助操作孔，将腹腔积液吸除，分离粘连，电凝阑尾系膜至根部，双重套扎阑尾根部，阑尾切除，由100mmTrocar内取出，生理盐水冲洗腹腔，解除气腹。比较两组的临床效果；比较两组的医疗成本、疼痛评分、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间等临床指标。 　　1.3 统计学方法 全部数据进行SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料进行t检验，X+S表示，计数资料进行x2检验，Plt;0.05表示数据间有差异。 　　2 结果 　　2.1两组各项临床指标的比较 研究组的医疗成本、疼痛评分、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　 　　3.讨论 　　现阶段常用的治疗手段通常为常规开腹治疗或腹腔镜下治疗。本研究中分别采用腹腔镜下或开腹行阑尾切除术，结果显示：研究组的残余脓肿发生情况、放置引流管、切口感染率、应用止痛药率等指标显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组的医疗成本、疼痛评分、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），与邵华等[4]研究结果大体一致，显示腹腔镜下手术在疼痛评分、住院时间、术后排气、下床活动时间、手术时间等方面均优于开腹组，减轻患者痛感、术后康复迅速、手术时间短、费用小，且腹腔镜组降低了残余脓肿发生率，降低了切口感染率，降低术后并发症的发生。腹腔镜下操作的优势在于可以全面观察腹腔内脏器情况，阑尾炎因其活动范围较大，临床上常易被误诊，腹腔镜即可有效减少因误诊率；本研究中对于阑尾根部处理采用圈套器套扎，其优点为可根据炎症水肿的程度，控制