第五腰椎横突肥大——探讨一种慢性腰腿痛原因.docVIP

精品论文 参考文献 第五腰椎横突肥大——探讨一种慢性腰腿痛原因 曹清华 63607 部队医院 兰州732750 【摘要】目的：探讨L5 腰椎横突肥大与慢性腰腿痛的关系及其临床诊治。方法：选择我院自2009年3 月至2013 年3 月收治的74例主诉腰腿痛患者的临床资 料，对全部患者行腰椎正侧位X线平片检查，部分行其他影像学检查。结果：32 例患者双侧横突肥大，42 例患者单侧横突肥大；肥大横突与骶髂骨接触的有31 例， 假关节形成25 例，其中与髂骨形成假关节11 例，与骶骨形成假关节14 例；腰椎有骶化趋势或骶化不全11 例，肥大横突与骶髂骨无接触7 例，但二者间多呈较窄 的间隙。给予16 例患者行肥大横突切除术后症状消失，其他患者给予局部痛点封闭后症状消失。结论：L5 腰椎横突肥大由于肥大的横突或形成的假关节压迫L5 神经、损伤附着点等原因，多发于青壮年、体力劳动者，是导致患者慢性腰腿痛的原因之一，应给予积极的诊断及对症治疗。 【关键词】L5 腰椎横突肥大；慢性腰腿痛；假关节 腰腿痛是铁路养护部队常见的症状，通过观察，发生的原因除劳动强 度大，平时不注重防护外，第五腰椎横突肥大也是导致腰腿痛的主要原因， 应当引起同行们的注意。 第五腰椎横突肥大（L5腰椎横突肥大）是指第五腰椎横突发育异常， 一般临床无症状，但随着年龄的增长、劳损或外伤等，均可出现腰腿痛， 也是导致患者发生慢性腰腿痛的原因之一。我院依据文献，对74 例发生 慢性腰腿痛患者进行X 线等相关检查发现L5腰椎横突肥大，探讨第五腰 椎横突肥大与慢性腰腿痛的关系，旨在为临床诊治提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院自2009 年3 月至2013 年3 月收治的74 例主诉腰腿痛患者 的临床资料，患者中均为男性；年龄25~45岁；其中49例患者有外伤史。 全部患者均表现为下腰部痛，腰5 横突处压痛，7 例患者直腿抬高试验阳 性。 1.2病例排除标准 排除先天性髋关节脱位、第五腰椎滑脱、脊柱畸形等引起的横突与髂 骨或骶骨形成假关节或融合者。排除腰椎间盘突出症。 1.3诊断方法 对全部患者行腰椎正侧位X 线平片检查，部分行其他影像学检查， 其中腰椎间盘CT 扫38例；腰椎MRI 检查39例；椎管造影7 例。 2 结果 全部患者均主诉下腰部痛，髂腰角局部压痛52例，下肢放放射痛18 例，腰骶部活动受限11例，麻木无力7 例。 本组患者经正侧位X 线片、CT扫描、MRI 检查、椎管造影均无异常， 表现为L5横突外形增粗、增长、增宽，骨质结构正常，其中32 例患者双 侧横突肥大，42例患者单侧横突肥大；肥大横突与骶髂骨接触的有31例， 假关节形成25 例，其中与髂骨形成假关节11 例，与骶骨形成假关节14 例；腰椎有骶化趋势或骶化不全11 例，肥大横突与骶髂骨无接触7 例， 但二者间多呈较窄的间隙。 给予16 例患者行肥大横突切除术后症状消失，其他患者给予局部痛 点封闭后症状消失。 3 讨论 L5 腰椎横突肥大是第五腰椎横突变异而导致的病症，主要临床表现 为腰骶部疼痛，并伴下肢放射性痛、麻木，久坐或久站后症状加重。这是 一种由先天性发育而成，只有引起一系列腰腿痛症状时才被称为肥大综合 症。本组研究中，对74例患者的临床资料研究发现，患者中52例为体力 劳动者，占比70.3%，且以青壮年人群较为多见，这是由于体力劳动或青 壮年人群的劳动强度及腰部活动量较大，易引起腰部损伤，如患者伴有 L5腰椎横突肥大，易发生下腰部疼痛等症状。 L5 腰椎横突肥大可根据患者的临床症状结合X 线片检查即可确诊， 患者临床多表现为腰骶部痛或坐骨神经压迫症，髂腰角压痛、叩击痛，X 线片检查仅表现为L5 腰椎横突肥大，且经CT 扫描、MRI 检查、椎管造 影等检查后无其他异常症状，基本可确诊为L5腰椎横突肥大。 对L5腰椎横突肥大引起下腰痛的原因进行分析认为，L5腰椎横突粗 壮且轻度上翘，与髂骨基本平行，但有一定间隙。L4、5脊神经联合支下 行经过L5横突前方，当L5横突出现肥大，可直接向下压迫L5神经，对 其可产生压迫，加之患者腰部活动，可引起坐骨神经压迫症状；L5 腰椎 横突处为肌肉、韧带附着点，最易引发损伤，而横突越大，越易引发附着 点损伤，引起局部无菌性炎症，产生胺类、缓激肽及乳酸等代谢产物，并 在局部蓄积引起腰痛。这些代谢物可使其