米非司酮在妇产科中的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮在妇产科中的临床应用分析 河北省辛集市第一医院妇产科 河北辛集 052360 【摘 要】目的 结合临床实践经验，探讨米非司酮在妇产科中的临床应用。方法 选取2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，患者均运用米非司酮治疗不同疾病，采用回顾性研究对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨临床应用价值。 结果 根据患者病情，服用适量的米非司酮，必要时配合其他治疗手段，治疗后总体疗效良好。结论 米非司酮由于具备安全有效，副作用小的优点，在妇产科领域得到应用广泛。随着对米非司酮研究的不断加深，越来越多的新适应证将被逐渐发现，米非司酮也将在医学的各个领域发挥作用，得到更广泛的应用。 【关键词】米非司酮；妇产科；妇科病 米非司酮（Ru486）是一种受体水平的抗孕激素药物，研制成功早期用于终止早孕。随着对其作用机制和临床应用的不断深入研究，该药在在妇产科的应用日趋广泛，在子宫肌瘤、子宫肌腺症、异位妊娠等疾病治疗中也有新的突破[1-2]。笔者选取我院妇产科收治的243名患者为研究对象，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮的临床应用价值，现将结果报道如下： 1对象与方法 1.1研究对象 以2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，年龄21-68岁，平均年龄34.6岁。 1.2 研究方法 采用回顾性研究，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮临床应用价值。 1.3统计学方法 计数资料采用chi;2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以plusmn;s表示。两组具有统计学意义的条件是Plt;0.05。 2．研究结果 2.1患者就诊原因分类 详细就诊原因见表1，妊娠终止79例患者中，早期妊娠终止36例，中期妊娠终止24例，晚期妊娠终止19例。子宫性疾病中，子宫肌瘤31例，子宫内膜异位症24例，异常子宫出血27。恶性肿瘤23例中，乳腺癌6例，卵巢癌7例，宫颈癌5例，子宫内膜癌5例。 2.2 详细治疗方案及相关作用机制 2.2.1紧急避孕 口服米非司酮片，每片含25mg米非司酮，在性行为后72小时内服用1片，12小时之后再服1片。 2.2.2妊娠终止 ①早期妊娠终止：对于停经7周内的孕妇，采用米非司酮片（25 mg）每天口服2次，共服用3 天，于第4 天上午配伍米索前列醇（0.4 mg）一次服完。②中期妊娠终止：米非司酮50 mg，每天2次，总量200 mg，48 小时后服用米索前列醇300 mg，每天3次，服1天。③晚期妊娠终止：米非司酮50mg，每12小时1次，共3次，总量150mg，次日口服米索0.05mg，无宫缩4小时重复给药，24小时可重服3次。 2.2.3子宫性疾病的治疗 ①子宫肌瘤治疗：根据患者病情，每天用药5～12.5 mg，连续进行3～6个月疗程治疗，经过米非司酮治疗，临床症状有效缓解，肌瘤体积缩小。②子宫内膜异位症治疗：根据患者病情，每天用药10～12.5mg，连续进行3~6个月的疗程治疗。用药后患者闭经，病灶萎缩、疼痛缓解，而且副反应轻、疗效好。③异常子宫出血治疗：根据出血原因，采用米非司酮10～12.5 mg，口服1次/d，连续3~6个月，用药前及用药期间，每月测内分泌功能1次。 2.2.4恶性肿瘤的治疗 由于米非司酮抑制癌细胞生长的机理至今仍未完全明确，所以要根据患者病情进行手术治疗、放疗和化疗，并适量运用米非司酮。 2.2.5妇科其他疾病 适量运用米非司酮，配合对症治疗，寻找原发病灶。 2.3 疗效评定 对患者进行随访，根据各项指标以及临床表现评定疗效，详见表2，总体疗效良好。 3．讨论 米非司酮为新型抗孕激素[4]，不具备孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，实验证明其对受孕动物各期妊娠均有引产效应，临床疗效也得到证实，可作为非手术性抗早孕药。 米非司酮是孕酮受体水平抗孕激素，具有抗着床、终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体达到抗孕酮的作用，可以延缓子宫内膜发育，延迟或抑制内膜腺体分泌活性，分泌不良或增生与分泌并存[5]。米非司酮治疗子宫肌瘤是通过使体内孕酮及雌二醇水平下降，诱发患者体内产生一种无周期性激素模式。米非司酮对人类卵巢癌细胞具有显著的抗增殖效应，它是一种潜在的不同基因背景的卵巢癌细胞生长抑制剂，可以阻滞细胞周期的发展，防止细胞