米非司酮治疗子宫肌瘤96例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗子宫肌瘤96例临床观察 高明（辽宁省凤城市中心医院 118100） 　　【摘要】目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2011年5月～2013年5月在我院确诊并采取口服米非司酮治疗的96例子宫肌瘤患者临床资料。结果 用药后子宫及肌瘤体积均明显缩小，且肌瘤比子宫缩小更显著；用药后血清激素水平各项指标较用药前明显下降（P＜0.05）；治疗3个月后复查B超，临床有效率为88.5%；服药期间尿常规及肝功能检查均正常。结论 应用米非司酮治疗子宫肌瘤可使肌瘤体积明显缩小，因其疗效确切、副反应小且复发率低，可做为保守治疗子宫肌瘤的首选药物。 　　【关键词】子宫肌瘤 米非司酮 临床疗效 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0071-01 　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而成；好发于育龄妇女。其临床表现为月经的周期紊乱、月经过多、淋漓不断，还可引起腹部肿块、腹痛不适、坠胀感及对膀胱直肠的压迫等症状，肌瘤还可压迫输卵管使之扭曲而引起不孕，严重影响患者的身心健康。传统治疗方法是采用子宫切除或子宫肌瘤剔除进行治疗，但手术可引起创伤和相关的并发症[1]。随着医学科技的不断进步，保守治疗已经成为治疗本病的新型方式，应用药物治疗子宫肌瘤越来越受重视。本文笔者采用米非司酮治疗96例子宫肌瘤患者并进行临床观察，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：本组96例患者均经临床症状、体征和B超查确诊为子宫肌瘤，同时排除恶性肿瘤且自愿要求药物保守治疗。年龄31～52岁，平均年龄41.5岁；其中多发肌瘤33例；瘤体直径＜6cm。所有患者均有不同程度的月经量增多、经期延长、痛经等临床表现，其中10例伴有白带增多，15例有压迫不适症状；合并贫血者37例。治疗前3个月均未使用性激素类药物，无米非司酮服用禁忌证， 　　1.2 治疗方法：所有患者于月经来潮第1开始给予米非司酮片12.5mg口服，1次/日，睡前口服，服药后1h内禁食，1个月为1疗程，连续服用3个疗程。 　　1.3 观察指标：用药前后用B超测量子宫及子宫肌瘤体积的变化，观察月经的变化及血清生殖激素水平的变化情况。用药期间每月复查血、尿常规及肝功能。 　　1.4疗效评定标准[2]：①显效：月经量明显减少，肌瘤体积缩小ge;50 %；②有效：月经量明显减少，但肌瘤体积缩小20%～50%；③无效：月经量减少不明显，肌瘤体积缩小＜20%。 　　1.5 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2. 结果 　　2.1 治疗后子宫及子宫肌瘤体积的变化：用药后子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著（P＜0.05）。治疗前后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况，见表1。 　　表1 治疗前后患者子宫及子宫肌瘤体积的变化情况(cm) 　　 项目 治疗前 治疗后 　　子宫体积 436.5plusmn;80.2 210.8plusmn;82.4 　　子宫肌瘤体积 45.3plusmn;11.9 12.8plusmn;7.6 　　2.2 用药前后血清激素水平变化：用药后血清激素水平各项指标较用药前明显下降（P＜0.05），见表2。 　　表2 用药前后血清激素水平变化 　　 项目 治疗前 治疗后 　　FSH(U/L) 21.46plusmn;6.76 14.72plusmn;4.24 　　LH(U/L) 19.36plusmn;4.82 12.87plusmn;4.32 　　E2(pmol/L) 21.02plusmn;8.64 15.49plusmn;8.86 　　P（nmol/L） 6.34plusmn;3.24 1.67plusmn;1.12 　　2.3 月经的变化及疗效：所有患者均获随访6个月，随访率为100%。75例于停药后1个月月经复潮，13例于停药后2个月月经复潮，7例近绝经期月经一直未复潮。治疗3个月后复查B超，显效57例(占59.4%)、有效28例（占29.2%）、无效11例（占11.5%），临床总有效率为88.5%。有6例患者在停药3个月后出现月经量增多，肌瘤开始增大， 　　2.4 不良反应：10例患者用药后出现轻度潮热，9