米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察 陈敏.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察 陈敏 陈敏 （四川省遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629006） 【摘要】目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 随机选取100例符合子宫肌瘤的诊断标准，且经过妇科检查及B超检查确诊的患者进行药物治疗。口服米非司酮12.5mg，每日1次，睡前口服，连服3个月后观察临床症状、子宫及瘤体体积、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平变化情况并记录不良反应。结果 所有患者临床症状较前有明显好转，患者子宫和肌瘤的平均体积均较服药治疗前明显缩小，服药期间无严重不良反应, 肝肾功能正常，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，无明显不良反应，临床应用安全有效。 【关键词】 米非司酮 子宫肌瘤 临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0054-02 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁育龄妇女，往往需要手术治疗，但手术治疗一方面因创伤和刺激给患者带来较大的痛苦，另一方面因子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，绝经前切除子宫即使保留卵巢也易致更年期综合症，致使冠心病和骨质疏松提前出现[1]。近年来研究表明，子宫肌瘤的发生、发展与体内孕激素的水平关系密切，是具有雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的甾体激素依赖性肿瘤，这就为药物治疗子宫肌瘤提供了坚实的理论依据[2]。本研究对使用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效进行了观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年10月到2011年3月期间收治的100例要求保守治疗的子宫肌瘤患者作为观察对象，ASAⅠ—Ⅱ级，根据其临床症状、体征、妇科检查及相应辅助检查确诊为单发子宫肌瘤，且进行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，年龄38—55 岁，平均(44.2 plusmn;1.8) 岁，平均孕次2.3次,平均产次1.5 次，体重50—60kg，均无心、肝、肾及内分泌病史，近3个月未服用激素类药物；用药前肝肾功能、出凝血时间检查均正常；治疗前均有不同程度月经过多、经期延长、痛经、下腹坠胀等临床症状，伴有不同程度贫血，血红蛋白70—105g/L。 1.2治疗方法 所有患者均在月经来潮前1—3天每晚睡前口服米非司酮12.5mg，每天1次，连服3 个月。于服药后第3 个月、第6 个月复查时行B超、肝肾功能、血常规检查。用药前后分别记录彩超测量子宫及肌瘤的三维径线，计算体积大小。采用血清免疫法检测用药前后促卵泡生成激素(FSH) 、黄体生成素(LH) 、雌激素(E2) 、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、雄激素(T) ，各激素测定批内及批间误差均＜5%。 1.3计算方法 子宫肌瘤或子宫平均体积(cm3) = 0.523 times;a times; b times; c(a、b、c 分别代表子宫或子宫肌瘤的三维径线或半径) ，子宫或子宫肌瘤平均体积缩小百分数( %) =[1 － a1 times; b1times; c1 /( a0 times; b0 times; c0) ]times; 100%，a1、b1、c1均代表用药后子宫或肌瘤三维径线及半径，a0、b0、c0均代表用药前子宫或肌瘤三维径线或半径。 1.4疗效判定 所有患者于治疗前后行彩超检测肌瘤的位置及体积，同一患者治疗前后超声由同一个医师检查；治疗后疗效判定标准如下[2]：①显效：瘤体体积缩小ge;40％；②有效：瘤体体积缩小20％～40％；⑦无效：瘤体体积缩小＜20％。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 1.5统计分析 统计学方法采用SPSS 16.0 统计软件进行数据处理。计量资料以x-plusmn;s表示，用药前后比较采用t检验; 体积缩小率比较采用chi;2 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1子宫及肌瘤体积变化情况 经治疗3个月后，100例患者月经过多、经期延长、痛经、下腹坠胀等临床症状明显减轻，除3例患者经治疗后因子宫及肌瘤无明显变化外，其余95例子宫均明显减小（Plt;0.05)，肌瘤体积减小更为明显（Plt;0.01)，见表1。 表1 165 例患者用药前后子宫及肌瘤体积变化情况(x-plusmn;s) 注: 与用药前比较，* P＜0.05，#P＜0.01; 与子宫比较，△P