新农合自查材料王井.pdfVIP

郓城县中医医院 王井门诊部新农合领导小组成员名单 组 长：郭良伟 副组长：王树勋 成 员：严瑞霞、高玉佩 郓城县中医医院 新农合办公室成员名单 主 任：王树勋 副主任：严瑞霞 成 员：魏勇、高玉佩 附件2 ： 山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表 申报单位： 年 月 日 定点医疗 执业许可证 医疗机 机构名称 编码 构级别 新农合 联系 法人代表 负责人 电话 地 址 邮编 评定项目 分值 实际得分 扣分原因 基本情况 管理情况 自评情况 服务情况 医药费用 控制情况 其 他 总计得分 申请类别 新农合管 理机构评 定意见 年 月 日（盖章） 附件2 ： 山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表 申报单位： 郓城县中医医院门诊部 2012 年 2 月 18 日 定点医 执业许可 医疗机 疗机构 郓城县中医医院门诊部 274204372928514051 二级甲等 证编码 构级别 名称 法人代 新农合 联系 郭良伟 王树勋 表 负责人 电话 地 郓城县潘渡镇王井村 邮编 274700 址 评定项目 分值 实际得分 扣分原因 基本情况 110 制度不完善扣 10 分 120 目录外医药费用占总费用的比例个别患者高出1——2 百分点， 管理情况 240 250 不符合要求，扣 10 分 自评情 1、未严格执行临床路径扣 10 分；2、出院带药不严格扣 5 分； 服务情况 270 况