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郭某诉某医院医疗损害赔偿纠纷案 _______________________________________________________________________________________ （2010 ）杨民一（民）初字第4721 号 民事判决书 原告郭某。 被告某医院。 原告郭某诉被告某医院（以下简称某医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后， 依法适用简易程序，由陈某独任审判，公开开庭进行审理。原告郭某的委托代理人张某， 被告某医院的委托代理人徐某、雷某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭某诉称，2009 年 3 月 11 日,原告在单位安排体检时发现甲状腺右侧叶结节。 2009 年 4 月 13 日原告因右侧甲状腺肿瘤被被告收治入院。2009 年 4 月 15 日，被告为 原告行右侧甲状腺肿瘤切除术，术后原告发觉发音困难，声音极为嘶哑。2009 年 9 月 29 日，原告在长海医院行右侧喉返神经探查修复术，术中发现原告喉返神经萎缩变细，有缝 扎痕迹。经修复，原告发声虽有好转，但喉返神经无法复原，只能低声说话。原告认为是 被告医院在为原告行右侧甲状腺肿瘤切除术时，切断了喉返神经并缝扎造成了目前的损害 后果，故向上海市杨浦区医学会医疗事故技术鉴定中心提出就本起医疗行为是否构成医疗 事故、是否存在医疗过错申请鉴定，该鉴定机构于 2009 年 11 月 11 日出具鉴定结论，本 病例构成三级戊等医疗事故，被告方承担主要责任。原、被告双方多次协调未果。原告遂 诉至法院，要求被告某医院赔偿医疗费人民币 40,892.87 元、住院伙食补助费人民币 410 元、陪护费人民币 2403 元、营养费人民币 3600 元、残疾生活补助费人民币 62,976 元、 误工费人民币 8565.60 元、交通费人民币 1000 元、鉴定费人民币 3500 元、近亲属误工 费人民币 6583.70 元、律师费人民币 16,000 元、精神损害抚慰金人民币 62,976 元、后 续治疗费人民币 20,000 元。 被告某医院辩称，对医疗鉴定机构出具的医疗鉴定结论无异议，被告要求责任参与 度确定为 70%。理由是，虽然医方对患者喉返神经的保护重视不够，违反了有关的操作常 规，但术中发现右侧甲状腺叶与气管粘连，又有慢性甲状腺炎的背景，从而增加了手术难 度及喉返神经误伤的可能。对原告主张的医疗费，该项费用中有大量的部分用于购置自费 药，不排除过度用药的情形，希望法院在审核过程中酌情确定；对原告主张的住院伙食补 助费，同意住院天数为 20.5 天，按照每天人民币 20 元标准计算，但要求扣除住院清单上 载明的伙食费；对原告主张的陪护费，无异议；对原告主张的残疾生活补助费，原告主张 的计算标准无异议；对原告主张的营养费，医疗事故处理条例中没有规定该项目的赔偿， 故不同意赔偿；原告主张的误工费，要求原告进一步提供证据证明其实际误工损失；对原 告主张的鉴定费，无异议；对原告主张的近亲属误工费，因原告父母均已退休，不存在误 工，故不同意赔偿；对原告主张的交通费，要求法院酌定；对原告主张的后续治疗费，因 原告的伤情经鉴定无需医疗依赖，故不同意赔偿；对原告主张的律师费，原告主张的金额 过高，要求法院酌定；对原告主张的精神损害抚慰金，原告主张的金额过高，应考虑原告 的残疾等级及医方的过错程度等因素，要求法院酌情确定。 经审理查明，原告郭某因 “体检时发现右侧颈前区肿块一月”，于2009 年 4 月 13 日至被告医院诊治，门诊拟 “右侧甲状腺肿瘤”收治入院。门诊超声检查显示 “甲状腺右 叶低回声占位”。专科检查：甲状腺右叶中上极扪及肿块，直径约 1 厘米左右，质地中等， 边界尚清，无触痛，可随吞咽上下移动，无压痛，听诊未及血管杂音。左叶及峡部未扪及 肿块。颈部淋巴结未肿大，无突眼、手颤动。故被告初步诊断原告为右侧甲状腺肿瘤，完 善相关检查后，被告于 2009 年 4 月 16 日为原告在颈丛麻醉下行右侧甲状腺癌根治术。 术中探查右侧甲状腺上可及 1×1.5×1cm3 肿瘤，质硬，边界清楚，距肿瘤边缘约 0.5 厘米 切除肿瘤，术中冰冻显示右侧甲状腺乳头状癌。遂决定行