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系统解剖学——中枢神经系统——脊髓 脊髓 起源于神经管尾部，与31对脊神经相连 一、位置和外形：位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第１腰椎体下缘 （新生儿可达第3腰椎下缘）。呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连 膨大：颈膨大；腰骶膨大 脊髓表面6条沟： 前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后外侧沟、后中间沟（是薄束和楔束之间的分界标志） 脊髓节段：脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共31个节段，包括：C1-8（颈节）、T1-12（胸节）、L1-5（腰节）、S1-5（骶节）、Co1（尾节） 脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：C1-4节段：C1-4椎体；C5-8、T1-4节段：-1椎体；T5-8节段：-2椎体；T9-12节段：-3椎体；L1-5节段：10-12胸椎体；S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体 临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。 二、内部结构 前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带；侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。 中央灰质：围绕在中央管周围的灰质；灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质 1. ：细胞分散，功能存在争议 ：与痛觉有关 （clarke柱或胸核）：（C8-L3）非意识性本体感觉 2.：前、后角之间（内脏感觉与运动） T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚集的部位，为 交 感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。（内脏运动） （内脏感觉） 3.： 短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。 ：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长； ：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。 前角运动神经元： 大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，纤维，传递随意运动冲动； 小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。 的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失，成为弛缓性瘫痪。 （二）白 质 （主要由纤维束组成） 颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。 外侧索：前、后外侧沟之间 白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质部分。 位于灰质周围的纤维束，主要由上下传导的纵行神经纤维组成。 纤维束可分为上行（感觉）纤维束、下行（运动）纤维束、固有束 1.上行（感觉）纤维束 （1）薄束和楔束 位置：内侧为薄束，外侧为楔束； 起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束；T4以上来的纤维组成楔束。 终止：薄束核和楔束核 功能：传导本体感觉和精细触觉 纤维排列：自内向外是 骶—腰—胸—颈 （2）脊髓小脑束：脊髓小脑后束和脊髓小脑前束 1） 起始：同侧的胸核 终止：小脑 功能：传导本体感觉冲动 2） 起始：后角基底部和中间带外侧部 终止：小脑 功能：传导本体感觉冲动 （3）脊髓丘脑束→对侧浅感觉 1） 起止：对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑。 纤维排列：自外向内 ：骶—腰—胸—颈 功能：传导痛、温觉的冲动 2） 起始：后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→背侧丘脑 功能：传导粗略触觉冲动。 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。 2. 下行（运动）纤维束 （1）皮质脊髓束 起止：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉（对侧）→同侧脊髓前角运动细胞 纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧；支配下半身肌的纤维位于外侧 功能：传导运动神经冲动 起始：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处不交叉（同侧）→大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞 功能：传导运动神经冲动 3 （2）其他下引传导束 位置：皮质脊髓侧束的腹侧 起始：对侧红核 终止：经中继后止于前角运动细胞 功能：调节屈肌的活动和肌张力 3）前庭脊髓束 位置：前索内 起始：前庭神经外侧核 终止：前角运动细胞 功能：提高伸肌张力，抑制屈肌 4）顶盖脊髓束 位置：前索内 起始：中脑上丘 功能：参与