- 1、本文档共72页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
PICU镇静镇痛药物的选择--201505福州-陈国兵PPT
监 测 监测是安全有效应用镇静镇痛剂的保证; 监测不当或缺乏经验常使镇静不足或过深; 重症患儿使用镇静或镇痛剂有一定危险,但只要具备合适的监测、抢救设备和训练有素的医务人员,可以避免危险发生,且一旦发生可给予恰当治疗。 PICU患儿镇静镇痛并发症 呼吸抑制的监测 不同药物呼吸抑制的比较 安定使用注意事项 肌注:不推荐肌肉注射,因吸收不稳定 直肠:不推荐直肠用药,因吸收不稳定 口服:0.1-0.3mg/kg 存在个体差别,特别是毛细支气管炎和阻塞性肺疾病 安 定 静脉:0.1-0.3mg/kg(单次最大10mg/次),一般教科书中很少提及地西泮呼吸抑制的副作用,只要适应证选择得当,地西泮使用相当安全,但地西泮仍有呼吸抑制副作用并与输注速度有很大的关系,而与最大剂量关系较小,我们主张普通病房输注速度0.5mg/min,PICU输注速度1mg/min。 禁忌症 对本类药高敏感者 开角型青光眼 闭角型青光眼 拮抗剂: 氟马西平:每隔1-2分钟可给药10ug/kg,每次用药注射时间15秒,总剂量最大不超过1mg,用药后至少观察2小时,防止再镇静的出现 咪唑安定 水溶性,短效,排泄快,无蓄积作用,安全限宽 刺激性小,能与多种药物配伍 1-2分钟起效,持续20-30分钟,是持续静脉注射的理想药物 危重病人半衰期延长,新生儿达10-12小时 药物代谢的个体差异较大 使用咪唑安定负荷量后,有时会使收缩压降低;患者血流动力学不稳定时,应用须慎重。持续静脉输注很少发生。 常用镇静药物的比较 药 物 咪唑安定 丙泊酚 安定 产品特点 顺行性遗忘最好,性价比高 ,循环更稳定 苏醒快、起效快,蓄积少 半衰期长,容易蓄积,易造成静脉炎 特有副作用 无 PRIS ;高脂血症;注射痛 静脉炎 起效时间 2~5min 30~40s 2~5min 半衰期 分布半衰期25~30min 清除半衰期1.5~2.5h 分布半衰期2~4min; 清除半衰期30~60min 20-120h 代谢途径 主要通过肝肾代谢,60%~70%由肾脏排出体外,老年人和肝肾功能不良者应减量 药物清除的代谢过程主要在肝脏,88%的药物以代谢产物的形式通过尿排泄 主要在肝脏代谢,代谢产物有不同程度的药理活性且半衰期明显延长,还有肠肝循环,长期用药有蓄积 重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书 药 物 咪唑安定 丙泊酚 安定 临床应用 适用于所有人群的短期和中长期镇静 主要用于短期镇静,不用于16岁以下儿童的镇静 一般用于单次镇静 负荷剂量 0.03-0.3mg/kg 1-3mg/kg 0.02-0.1mg/kg 维持剂量 0.04-0.2mg/kg/h 0.5-4mg/kg/h —— 重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书 常用镇静药物的比较 理想镇静药物的特点 咪唑安定 丙泊酚 安定 起效快 √ √ √ 清除快 常规使用蓄积少 √ 长期使用易蓄积 对呼吸循环抑制最小 √ 易致低血压、对血压、心率影响大 对呼吸抑制作用强 代谢方式不依赖肝肾功能 肝肾代谢 肝脏代谢 肝脏代谢,还有肠肝循环 抗焦虑与遗忘作用可预则 √ 无 无 价格低廉 √ 价格昂贵 √ 重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书 常用镇静药物的比较 成人和儿童共识镇静药物比较 药 物 咪唑安定 安定 负荷剂量(儿童) 0.1-0.3mg/kg 0.1-0.3mg/kg 维持剂量 (儿童) 1-5 ?g /kg/min —— 负荷剂量 (成人) 0.03-0.3mg/kg 0.02-0.1mg/kg 维持剂量 (成人) 0.04-0.2mg/kg/h 0.6-3.3 ?g /kg/min —— 中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 中华儿科杂志.2014,52(3):189-193 Intensive Care Med, 1996; 17(2): 1204-1213. (n=103) 充分的镇静作用 P=0.01 P=0.01 顺行性遗忘,更多的人文关怀 Intensive Care Med,1997;23(12):1258-1263 P0.001 心血管稳定性,更多安全关怀 国外医学护理学分册2003年第22卷第11期 Lingnan Modern Clinics in Surgery,June 2005,Vol.5 No2 P<0.01 镇静药物的选择 ——指南推荐 对镇静期超过
您可能关注的文档
- 5、春风带我去散步PPT.ppt
- 56个民族课件PPT.ppt
- 5客户管理PPT.ppt
- 6 wxy 高三一轮复习第六课 我国的政党制度确定版1PPT.ppt
- 5、民族风情画廊二道桥课文PPT.ppt
- 6 早期断奶隔离饲养技术(SEW)PPT.ppt
- 6.1班安全教育主题班会PPT.ppt
- 6方位绕车介绍PPT.ppt
- 6.人际交往PPT.ppt
- 6月 热闹比电影好看PPT.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)