心房颤动与脑卒中的挑战---北京大学人民医院胡大一教授PPT.ppt

胡大一 北京大学人民医院 ;心房颤动的流行病学：美国;;占住院患者的比例;心房颤动与脑卒中;非瓣膜病房颤患者卒中患病率：年龄分层;心房颤动使缺血性卒中风险增加5倍;;房颤导致的卒中致残率更高;脑卒中后30天死亡率;;急诊房颤患者的抗凝现状-全球注册;抗凝治疗的指南依从性差:中国住院患者回顾性研究;指南依从性差的原因;如何改善房颤抗凝治疗的现状?;指南推荐卒中危险分层：CHADS2 ;华法林抗凝INR最佳范围;PST 检测模式是抗凝患者的最佳选择;抗凝治疗的系统管理;新型口服抗凝药物;非瓣膜病心房颤动抗凝的研究 ;特征;新型抗凝药物与华法林比较的获益;华法林;小 结;人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2; 心脑血管疾病是人类死亡的主要原因 血栓栓塞性疾病的病理基础是动脉粥样硬化; 寻找能够反应这种动态变化过程的介质尤为重要 脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lipoprotein- Associated Phospholipase A2 Lp-PLA2)一种新的炎性反应标志物;脂蛋白相关磷脂酶A2，英文简写Lp-PLA2。 又称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）。 分子量为45K Da 。 由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介质的调节。 能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成促炎物质，具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用 。 ;动脉粥样硬化的炎症发展到严重程度，将要或者已经出现向血管内腔破裂时，Lp-PLA2将会被大量释放入血液，致使其血液内的水平会大幅增高，因此Lp-PLA2在血液中的浓度就能够反映动脉粥样斑块的炎症程度。;临床意义;预测心脑血管栓塞性疾病的发生 通过检测血液中的Lp-PLA2，可有效了解动脉粥样硬化斑块的病变情况及其稳定性。可预警心肌梗死和脑栓塞的发生，对预防心脑血管突发事件具有重要意义 ;谢 谢！