阿胶黄精丸与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察.docVIP

阿胶黄精丸与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察 【摘要】目的：探讨比较单独应用阿胶黄精丸以及阿胶黄精丸分别与二甲双胍、罗格列酮联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗(IR)不孕患者效果及促排卵结局的差异。方法：97例Pcos伴有IR不孕患者随机分成3组。A组(单独应用达英．35)35例，B组(达英一35和二甲双胍)32例，C组(达英一35和罗格列酮)30例，3组患者治疗3个周期后均促排卵。比较用药后对体重、WHR、BMI、糖代谢、性激素及促排卵结局的影响。结果：3组患者治疗后血清睾酮较治疗前明显降低，B组、c组患者空腹胰岛素，胰岛素抵抗指数等显著下降；治疗后B组、C组妊娠率较A组增高，周期取消率、OHSS发生率较A组降低，差异均有统计学意义。结论：Pcos伴有m不孕患者应用阿胶黄精丸联合胰岛素增敏剂(二甲双胍及罗格列酮)，可以明显改善内分泌、代谢紊乱，在此基础上促排卵，可以明显提高妊娠率。但因罗格列酮的用药安全性问题及价格较贵，所以此类患者应首选治疗。 资料与方法，对象2008年1月至2009年3月于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心就诊的PCOS伴m不孕患者9r7例，均为原发不孕，病史2—12年，将患者随机分为3组，平均年龄分别为28．16±2．98岁，28．81 4-3．67岁和27．79 4-3．15岁。所有入选对象均需排除生殖器畸形、输卵管因素、男性精液异常、免疫性因素等导致不孕的因素．而且进入研究前近3月无妊娠、分娩、流产史、未应用激素类药物，肝肾功能正常。 1．1．1 PCOS的诊断参照2003年鹿特丹会议诊断标准。1．1．2 m人选标准①空腹胰岛素(FIN)≥15 mU／L；②稳态模型胰岛素抵抗指数HomalR)≥2．21，符合其中1个条件即。促排卵周期经阴道B超监测卵泡发育情况，若平均直径≥16岫的卵泡超过4个或使用促排卵药至周期20天仍无优势卵泡发育取消周期。孕早期(≤12周)采血测$．acc水平及超声检查追踪观察胚胎发育情况。1．3统计学方法采用SPSS 13．0统计软件，各资料用i±s表示。其中HomalR及HoⅡ邮为非正态分布，取自然对数，使其正态化，行重复测量的方差分析，P0．05表示具有统计学意义。阿胶黄精丸对糖代谢的影响B、C组在治疗期间，所有病例均未发生低血糖。B、C组患者用药治疗3个月后FIN、FPG以及HomaIR、Auc憾均明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P0．05)，B组HomaIR、FPG、FIN下降较C组明显，而C组Auc。降低较B组明显。A组患者治疗3个月后上述指标无明显变化，IR无改善，治疗前后比较差异无统计学意义(P0．05)。3组患者Homap治疗前后无明显变化，差异无统计学意义(P0．05)。 讨论，目前临床常用的胰岛素增敏剂包括双胍类和噻唑脘二酮类药物。阿胶黄精丸能够改善分子水平胰岛素的作用，而不影响胰岛素的分泌。罗格列酮足噻唑脘二酮类药物，调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录，这些基因的功能涉及葡萄糖的产生、运转、利用以及脂肪代谢的调节，从而更好改善IR，两者针对PCOS的治疗均取得满意的临床效果”’