血脂异常剩留风险、炎症与动脉粥样硬化_廖玉华.pptVIP

改变生活方式是血脂异常患者降低剩留血管风险的重要第一步 饮食 随机对照试验显示， Ω-6和Ω-3脂肪酸能改善心血管疾病风险因子、降低心血管事件发生。1-6 即使是没有减重的肥胖患者，健康的饮食也能极大改善血脂异常和血压升高。7 运动 流行病学研究表明：运动能降低50%的心血管疾病和2型糖尿病风险。8,9 糖尿病患者中，增加运动量可减少相关的致死率。10 即使无体重减轻，定期规律运动也能改善胰岛素敏感性和血糖控制，并对脂蛋白谱有广泛益处，包括HDL-C、总胆固醇：HDL-C比例和TG。11-14 一个大型研究（42847名年龄在40-75岁基线无心血管疾病的男性）表明：他汀类治疗的男性中，低风险生活方式可预防68%的冠脉事件。15 1.Schaefer EJ,et al Curr Atheroscler Rep .2005;7:421-7 9.Jeon CY, et al.Diabetes Care.2007;30:744-52 2.Brousseau ME,et al.Curr Atheroscler Rep .2000;2:487-93 10.Trichopoulou A, et al.J Intern Med.2006;259:583-91 3.Parikh P,et al.J Am Coll Cardiol.2005;45:1379-87 11.DeFronzo RA,et al.Diabetes.1987;36:1379-85 4.De Lorgeril M,et al.Lancet.1994;343:1454-9 12.Sigal R Jet al. Ann Intern Med.2007;147:357-69 5.GISSI-Prevenzione Investigatiors.Lancet.1999;354:447-55 13. Kraus WE, et al.N Engl J Med.2002;347:1483-92 6.Marchioli R, et al.Circulation.2002;105:1897-903 14.Kodam S et al. Arch Intern Med. 2007;167:999-1008 7.rsythe CE,et al.Lipids.2008;43:6 15.Chiuve SE,et al.Circulation.2006;114:160-7 Chiuve SE 8.Bassuk SS, Manson JE.J Appl Physiol.2005;99:1193-204 UIC Union Institute of Cardiology 指南加强了对控制致动脉粥样性血脂异常重要性的认识 2005 2004 2005 IDF 2型糖尿病 当LDL-C被尽可能控制在理想水平后，血清甘油三酯2.3mmol/l(200mg/dl)时，除他汀类药物外，可加用非诺贝特有效控制脂质谱。 2007 ESC 所有患者 HDL40mg/dl(1.0mmol/l)和TG150mg/dl(1.7mmol/l)表明心血管疾病风险增加。 贝特类药物治疗在2型糖尿病患者治疗中不推荐为一线用药，但在持续低HDL时可考虑用药。 贝特类药物在甘油三酯严重升高，为预防胰腺炎等并发症，可作为首选药物。 2007 ESC/EASD 2型糖尿病 用他汀类药物达成了LDL-C控制目标但仍伴有高甘油三酯2mmol/L(177mg/dL), 可考虑联合应用依折麦布、烟酸和贝特类药物。 2008 ADA 2型糖尿病 TG150mg/dl(1.7mmol/l)，HDL-C男性40mg/dl(1.0mmol/l)、女性50mg/dl(1.3mmol/l)是理想的血脂水平。 他汀类药物和贝特类药物 ，或他汀类药物和烟酸联合