阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年冠心病预后的影.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年冠心病预后的影响及干预——前瞻性对照研究 罗荧荃，杨宇,王轶娜, 许琰 中南大学湘雅二医院老年病科，湖南省长沙市 410011 摘要 研究背景与研究目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是有潜在危险性并可致心脑血管并发症及多器官损害的临床综合征。目前已证实OSAHS是高血压病、冠心病的独立危险因素，可导致心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。有研究认为老年人中OSAHS发病率更高。本研究旨在通过前瞻性的队列研究探讨在老年冠心病人群中OSAHS对于心脑血管死亡率的影响及经鼻持续气道正压通气呼吸机（nCPAP）干预对其长期预后的影响。 方法：应用前瞻性队列研究老年冠心病合并OSAHS组3年随访的心脑血管死亡率与对照组和nCPAP治疗组的差异。选取2002年3月至2004年10月拟行多导睡眠图检查的我科住院老年冠心病病人196例，进行平均1112±379天的追踪随访。最终179例进入研究，失访17例，失访率8.7%；依据多导睡眠图检查结果，分为观察组(AHI(15/h,即中、重度OSAHS患者)和对照组（AHI15/h，即轻度OSAHS患者和非OSAHS患者），依据病人自己意愿从观察组中选取33例进行长期nCPAP治疗（治疗中平均戴机5小时/晚以上）。 结果：2006年3月随访截止，共21名病人死于心脑血管事件或接受冠脉重建术（包括冠脉搭桥术和冠脉支架植入术），其中观察组17人，对照组4人，治疗组0人。以分组、年龄、身高、体重、体重指数、嗜睡评分等为自变量进行COX回归生存分析，生存率仅与年龄和分组因素有关，控制年龄因素的分层COX回归生存分析，生存率仅与分组因素有关，观察组心脑血管死亡率（20.5%）明显高于对照组（6.4%）和治疗组（0%）。 结论：合并OSAHS的老年冠心病人群较一般老年冠心病人群的心脑血管死亡率明显增高，经nCPAP治疗的OSAHS老年冠心病患者的心脑血管死亡率明显低于未经治疗的合并OSAHS的老年冠心病人群，与一般老年冠心病人群的心脑血管死亡率没有差异。OSAHS和年龄是老年冠心病患者的心脑血管死亡风险的独立危险因素。 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；死亡率；前瞻性队列研究；老年；冠心病 The Relationship Between Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome and Mortality in Elderly Coronary Heart Disease: a Prospective Study Yang yu, Luo Yingquan, Wang Yina, Xu Yan Department of Geriatrics, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410011, Hunan Province, China Abstract Background and the aim of the stuty: Obstructive Sleep apnoea/hypopnoea syndrome (OSAHS), with a prevalence 24% of the general population, constitutes a major public health problem. It has been associated with a lack of normal nocturnal decrease in blood pressure and the presence of diurnal systemic arterial hypertension. Cross-sectional studies have related OSAHS to coronary heart disease and stroke. The aim of the study was to determine mortality in elderly coronary heart disease patients with obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome (OSAHS) according to the treatments employed. Design : A prospective study. Patients: 196 old patients with coronary heart disease were divided into two groups by polysomnography. There were 128 pati