糖尿病夜间低血糖的护理 李宏.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病夜间低血糖的护理 李宏 李宏（苏州市第七人民医院 215151） 　　【摘要】目的：对糖尿病夜间低血糖的原因进行分析，旨在探寻最佳的护理方式以防止夜间低血糖的发生。方法：以2011 年1 至2013年10 月于我院收住的140 例患者作为研究对象，进行回顾性分析，随机分为研究组和对照组。其中对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上实施护理干预。对两组患者夜间低血糖发生率以及不同时段的血糖浓度进行比较。结果：两组患者睡前血糖浓度无显著差异（Pgt;0.05），凌晨、凌晨2h、凌晨4h 以及清晨空腹时的血糖浓度存在显著统计学差异（Plt;0.05），研究组低血糖发生率为7.5%（3/40），显著优于对照组的20%（8/40），统计学差异显著（Plt;0.05）结论：对糖尿病患者实施护理干预，有效改善患者生存质量，减少患者痛苦，临床上值得推广运用。 　　【关键词】糖尿病；夜间低血糖；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0148-02 　　糖尿病以一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，其诱因多种多样，患者多见于中老年。而患者伴随年纪增大，身体各机能相对退化，再加上患者多伴有神经病变及肾上腺素等方面的疾病，低血糖症状易被其它症状所掩盖，夜间会发生低血糖症状，若代偿性升高血糖的调节反应低下，常可因药物的持续作用而造成神经性低血糖的严重后果，引发心律紊乱、呼吸停止等，严重威胁患者生存质量[1]。因此必须采取积极有效的护理方式预防夜间低血糖症的发生，我院自2011 年来采用护理干预以来，其临床护理疗效显著，现总结报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料以2011 年1 月至2013 年10 我院收治的80 例老年糖尿病患者作为临床研究资料。所有患者均符合世卫组织有关糖尿病的诊断标准[2]，且夜间均曾发生过低血糖（le;2.8mmol/L），临床症状表现为夜间多噩梦、出汗、心悸，第二天晨起头疼或乏力等。采用随机方式分为研究组和对照组，每组各40 例。其中对照组男性25 例，女性15 例，平均年龄（68.4plusmn;6.9）岁，平均病程（12.6plusmn;4.3）年，行常规护理；研究组男性24 例，女性16 例，平均年龄（70.1plusmn;7.3）岁，平均病程（10.9plusmn;2.7）年，在对照组的基础上进行护理干预。 　　两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法对照组采用常规的护理方式，研究组在对照组的基础上行护理干预，主要包括以下几个方面：（1）心理护理：老年糖尿病由于病程较长，容易产生心理负担。通过合理的健康宣教，正确认识糖尿病，消除内心的焦虑不安；帮助他们学会自我调节情绪，树立战胜疾病的信心；家属抽出时间来安慰和陪伴，消除其孤独感，生活、经济上给予关怀，更加积极有效地配合治疗。（2）运动护理：选择适合自己的运动方式，可散步、打太极、舞剑、下棋等，身边携带糖果、饼干等点心防止低血糖发生，严禁空腹或者服用降糖药后进行运动，必要时家属或护士应陪伴。（3）饮食护理：依据患者的不同情况，制定最佳的饮食方案。食物中的糖类及脂肪摄入量严格限制，每日摄取热量9500KJ 左右，糖类摄取热量应小于4500KJ。食材上可选取玉米面、生菜、土豆等低糖食物以及高纤维食物，而限制油炸食物、巧克、牛奶等高热量食物摄的取[3]。每日按时定量进餐。 　　（4）血糖监测：夜间护士应加强病房的巡视力度，及时了解患者有无低血糖发生。当患者早起出现头痛、头晕、出汗、饥饿怀疑可能是发生夜间低血糖时，可于凌晨2~4 时对血糖进行检测。此外还应对空腹、三餐后2h 的血糖进行监测，若睡前血糖le;6mmol/L，可进食少量水果、饼干等小点心防止夜间低血糖发生[4]。（5）用药护理：普通胰岛素餐前15min 进行皮下注射，并常更换注射部位，以免吸收不佳。依据每日血糖监测的结果对口服降糖药、胰岛素的剂量以及注射时间进行合理调整。 　　（6）急救护理：当患者夜间出现低血糖时，可进食些许糖果、饼干、葡萄糖水等，多数情况下可自行缓解。若发生低血糖昏迷等严重情况时，应积极将患者衣服解开，保持呼吸道畅通，并立即予以静脉推注50% 葡萄糖液40～60ml，再静滴10%葡萄糖注射液，若还未缓解可于10%葡萄糖液中加入100～300mg 氢化可的松[5]。 　　1.3 观察指标比较两组患者睡前、凌晨（0:00）、凌晨2h（2:00）、凌晨4h（4:00）、清晨空腹时的血糖浓度以及低血糖发生率。 　　1.4 统计学方法对研究中的数据使用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析。计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t 检验，计数资料