糖尿病教育对糖尿病足病预防和护理的干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病教育对糖尿病足病预防和护理的干预 高翠华　汪雅婷通讯作者　吴雁翔 　　解放军第四六三医院内分泌科　辽宁　沈阳　１１００４２ 作者简介:高翠华女(１９７７－ )大学学历,主管护师,糖尿病教育专职护士 　　【摘要】　目的　通过１６０例糖尿病患者对糖尿病足病护理知识和认知程度的调查及足部评估,证实糖尿病教育对糖尿病足病预防的重要性.方法　采用自行设计的调查评价表对１６０例糖尿病患者对足病的预防护理知识和行为进行调查．测试与评价.结果　大多数患者对糖尿病足病的认识不足,缺乏足部护理知识.结论　在糖尿病教育中要特别重视糖尿病足病的预防护理教育,增强患者对糖尿病足病的认识和足部保护意识,加大对糖尿病患者日常足部护理知识的教育力度,以使其建立健康的足部护理行为,减少糖尿病足病的发生. 【关键词】　糖尿病教育;　糖尿病足;　足部护理【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４４９－０２　　 　　糖尿病足部病变(又称DM 足)是最令糖尿病患者痛苦的常见慢性并发症之一.糖尿病足病的基本病理变化是糖尿病患者由于合并神经病变使足部感觉障碍,合并周围血管病变,使下肢缺血失去活力,在此基础上,足部外伤合并感染导致溃疡．坏疽．甚至截肢.因此,糖尿病足病是造成糖尿病患者残废和死亡以及经济负担最主要原因的糖尿病并发症.重视日常足部护理,选择合适鞋袜,避免足部损伤是预防糖尿病足病的关键.加强对糖尿病患者的健康教育,以提高糖尿病患者自我足部护理能力.已经证实超过８５％的这种截肢是可以通过充分的足部护理避免的[１].我们于２０１２年１月—２０１５年７月对１６０ 例糖尿病患者进行了疾病知识和行为的调查,旨在了解糖尿病患者对糖尿病足病健康知识的认知程度,以通过糖尿病教育提高糖尿病患者的自我足部护理能力. 　　一　资料与方法１．１　一般资料　选择符合WHO 诊断标准的糖尿病患者１６０例,Ⅰ型２１例,Ⅱ型１３９例,年龄(５７．２３plusmn;１５．１２)岁,病程(９．８２plusmn;７．６３)年,男７８例．女８２例. １．２　方法　由专职糖尿病教育护士参照相关资料自行设计“糖尿病足病诱发危险因素认知程度调查表”.采用便利取样方法.患者的参与条件为生活能自理．思维正常．能进行言语沟通．在知情同意的原则下自愿参与研究.在患者入院后第一天由调查小组成员向患者发放调查表,并逐项讲解,然后由患者填写后收回.同时应用仪器对上述患者进行足部检查评估.数据采用统计学方法分析[２]. 　　１．３ 结果见表 　　表一　糖尿病患者对糖尿病足病认知程度 　　１．４　讨论　由表一可见７７％糖尿病患者对糖尿病足的认知程度不够,而是否接受过糖尿病足护理教育的患者又有很大差别.本组１６０例被调查者有相当一部分患者对糖尿病足病有关知识了解甚少,其中不知道什么叫糖尿病足病的占８０％,不知道其危害性的占８１．７％.有半数以上患者不懂得日常足部保健常识.本组患者中有２５％的人知道足部检查的内容及护理,而只有１１．７％ 的患者坚持足部的主动护理.患者行与知的差别,反映绝大多数的糖尿病患者对糖尿病足病的危害性认识不足而忽视足部护理,同时,由表二可见有２０％－４３％的患者已经合并双下肢神经及血管病变,一旦病情发展则会导致严重后果.所以开展糖尿病足部护理健康教育,指导患者对足部进行正确护理,尽早消除糖尿病足病的危害因素,对其防治有重要意义. 二　健康教育内容 　　２．１　饮食护理教育　控制总热量,一日三餐合理分配,做到营养全面,粗细粮搭配,荤素搭配,多食新鲜蔬菜.如果已经发生糖尿病足病,饮食控制程度视情况而定,对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足病为首发表现者,且创面多为湿性坏疽的患者需要严格控制饮食摄入.但对糖尿病足病发生在病程长达１０年以上者,且身体瘦弱,抵抗力差,创面颜色暗淡,分泌物清稀,无臭,生长速度缓慢者,若一味控制蛋白脂,脂肪等营养物质摄入,则创面组织生长乏源,不易愈合,因此应鼓励此类患者多食精肉,鱼汤,猪蹄等富含蛋白脂食物. ２．２　血糖控制标准　掌握正确的血糖监测方法,监测血糖变化,及时调整胰岛素剂量及口服降糖药物剂量,使血糖控制在５－８mmol/L之间,保证患者血糖得到良好控制. ２．３　定期复查指导:糖尿病患者病程大于１０年合并足部畸形,血管病变,心脏疾病和(或)吸烟史,糖尿病肾病及视网膜病变者应定期检查血脂．血压,体重指数,尿微量白蛋白/Cr,下肢B超,心电图等检查,化验指标. 　　２．４　日常足部护理教育:２．４．１　注意观察下肢,尤其是足趾皮肤色泽,温度,足背动脉搏动,弹性表现. 如有搏动下降,皮肤发冷,苍白或变色时应采用皮肤保暖,按摩.禁止足部放置热水袋以免烫伤.不宜长时间行走,不宜做剧