糖尿病合并医院感染的临床分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并医院感染的临床分析及护理对策 许丽红 (安徽省巢湖市第二人民医院内分泌 238000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0375-02 医院感染是当今医学发展中的重要问题.是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因之一。糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，很容易并发各种感染,从而使糖尿病病人血糖不易控制、加重糖尿病病情。[1]为探讨糖屎病医院感染的临床特点,更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院2002—2005年收治的1092例糖尿瘸患者发生医院感染的情况进行临床分析。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料1092例糖尿病患者，男597例。女495例,年龄11—85岁r病程15 d～30余年。其诊断均符合1998年WHO诊断标准。其中l型糖尿病115例,2型糖尿病977例。有并发症者693例，其中并发周围神经病变268例，糖尿病肾病192例,酮症酸中毒72例，视网膜病变和白内障78例，高血压27例，心脏病6例，糖尿病足19例,植物神经功能紊乱12例，肺结核11例，乙型肝炎7倒，丹毒1例。 1.2方法设计调查项目，采用回顾性调查方法，并依据医院感染的诊断标准Ⅲ对各病历中的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析，并填写调查表。统计学处理用z2检验和构成比。 2 结果 2.1医院感染发生率1092例糖尿病住院患者发生医院感染132例,感染率为：12.09％。感染总例次140次，医院感染例次发病率为：12. 82％。 2.2惑染部住分布厦构成比以呼吸道感染占首位，特别是上呼吸道,其次为口腔及泌尿系感染。 2.3糖尿病医院感染单因素分析将与糖尿病相关的6个因素：年龄、性别、病程、住院天数、糖尿病并发症、空腹血糖值分别进行矿检验。 3 讨论 随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长，糖尿病发病率日趋增高。已成为当前危害人类健康，降低人们生存质量的第3大疾病。任何类型、任何阶段的糖尿病，感染都是重要的并发症。糖尿病是医院感染的重要基础疾病之一。 本组资料分析显示：糖尿病患者并发医院感染与年龄、有无并发症、血糖值控制因素、住院时间有关。而与患者性别、病程长短无明显关系(Pgt;0 05)。 3.1年龄印岁以上的老年糖尿病患者合并医院感染的发生率明显高于60岁以下患者(Plt;0.005)。这与老年患者起病隐匿，易漏诊，代谢控制不稳定，病史较长以及往往治疗不及时，认识不充分有关。而老年人由于活动少，防御机能差，有的长期卧床，极易患呼吸道感染。老年女性患者由于特殊的尿道生理结构以及合并神经病变者，常伴有神经源性膀胱炎，导致尿潴捆，因此泌尿系感染发生率较高。 3.2并发症糖尿病并发症患者医院感染发生率明显高于元并发症患者(Plt;0.05)。这与糖尿病并发症都伴有不同程度的血管、神经病变有关。导致血管、神经营养不良，周围循环不佳，末梢组织血流量减少，局部组织对感染的抵抗力下降，容易并发感染。[2] 3.3空鹿血檐空腹血糖值ge;10mmoL／L患者，感染发生率明显高于空腹血糖值lt;10／／linoL／L患者(Plt;0.05)。关于感染发生机制，多数学者认为与高血糖有密切关系，因高糖环境不仅有利于细菌的生长繁殖，还能削弱机体的防御机能，尤其是中性粒细胞的趋化，粘附、吞噬及杀菌功能01。本组病例的分析结果弓上述观点相符。因此积极控制血糖对于预防和治疗糖尿病合并感染非常重要。 3.4住院时间住院时间ge;4周者,医院感染发生率明显高于住院时间lt;4周者(plt;0005)。住院时间的长短与医院感染互为因果关系。住院时间越长,发生医院感染的危险性越大：反之,医院感染叉使住院时间延长。因此,降低医院感染率，控制和减少住院时间是重要措施之一。[3] 4 护理对簧 加强护理管理建立健全各项病房管理工作制度,如清洁卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、探视陪护制度等，并使各项制度落到实处。提高护理人员对医院感染的意识。自觉遵守医院感染的管理制度。保持病房整齐、清洁和空气新鲜。在各项治疗、护理过程中，特别是侵袭性操作过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，严格洗手，戴无菌手套,以防止感染的发生。 参考文献 [1]撩秀华.临床医院感染学[M]湖南：湖南科学技术m版社1998