系统化康复训练对脑干梗死患者临床影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 系统化康复训练对脑干梗死患者临床影响分析 广东省湛江中心人民医院神内一科 湛江 524003 【摘 要】目的：探讨系统化康复训练对脑干梗死患者的影响。方法：选择我院82例脑干梗死患者。按随机数字表，将其分为对照组42例，应用常规护理；试验组40例，应用系统化康复训练。对比两组焦虑评分及运动功能积分情况。结果：干预后，试验组焦虑评分明显低于对照组；此外，试验组上肢积分及下肢积分均高于对照组（Plt;0.01）。结论：系统化康复训练对提高脑干梗死患者运动能力，稳定患者情绪具有重要意义。 【关键词】系统化康复训练；脑干梗死；影响；分析 大脑是对氧最敏感的器官。不同程度缺氧、缺血均可引起脑损伤。脑干亦称生命中枢，是大脑的重要组成部分，它承担着维持体温、心跳、睡眠、呼吸的重要生理功能[1-2]。一旦脑干缺氧、缺血，则可引起昏迷、瘫痪、死亡等后果，严重威胁患者生命健康。近年来，脑干梗死发生率逐年递增，经过药物治疗后，部分脑干梗死患者遗留吞咽障碍、活动异常等后遗症，给家庭及社会带来沉重负担。早期、系统化康复训练对恢复患者肢体功能具有重要意义。本文，选择我院82例脑干梗死患者，试验组行系统化康复训练，收效较好，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年11月82例脑干梗死患者。所有患者均经MRI或者CT诊断为急性脑干梗死，首次发病，病情平稳，知情同意。排除其他部位梗死者、无症状腔隙性梗死者。患者均伴不同程度意识障碍、吞咽困难、失语或瘫痪等。按随机数字表，将其分为对照组42例，试验组40例。对照组，男23例，女19例；年龄59～84岁，平均（74.36plusmn;10.48）岁。试验组，男22例，女18例；年龄61～86岁，平均（72.46plusmn;11.05）岁。两组基线资料对比，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2护理方法 两组患者均给予改善脑供血、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；对照组配合施以常规护理，试验组在常规护理基础上，加行系统化康复训练，具体如下。 1.2.1多样性心理护理 ①合理情绪疗法。护士应纠正患者错误观念，讲解早期康复训练的必要性及重要性，以争取家属及患者的配合。恢复期的患者多伴急于求成心理，护士应向患者解释康复训练需遵循循序渐进原则，以稳定患者情绪。②阳性强化法。加强与患者的沟通及交流，安慰、体贴患者，避免不良刺激，经常表扬、鼓励患者，以强化患者继续进行康复训练的决心及勇气。③健康教育。护士应详细讲解脑干梗死的发生、发展和预后情况，提高家属及患者康复意识；此外，护士还应推荐脑梗死相关杂志、书籍、录像，供家属及患者学习。 1.2.2阶段性系统化康复训练 ①第一阶段。第一阶段的目标为：患者可自行坐起，保持坐位至少30min，可床上移动。患者卧床期间，应进行一对一康复训练，训练多为被动运动。合理摆放患者肢体，使之处于功能位。然后按照幅度由小到大，先大关节、后小关节的原则，循序渐进的进行被动关节活动训练。每个关节的活动次数应不小于10次。对于病情较轻者，可指导患者做随意性小范围患肢运动，并逐渐增加活动次数及活动范围；每天做2次坐起及翻身训练；鼓励患者独立完成穿衣、进食等活动。②第二阶段。此阶段以站立、步行、语言训练为主，一般历时（2～3）周，具体内容为：（5～10）次起立训练及坐位耐力训练，10min平衡训练，20min步行训练，日常生活训练（如大小便、饮食及洗漱等），2次/d。③第三阶段。主要包括太极拳、散步等户外运动以及上下楼梯训练，2次/d，每次训练（45～60）min，一般历时（2～3）周。 1.3观察指标 对比两组焦虑评分及运动功能积分情况。①应用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪，共包含20项内容，每项均采用四级评分。②应用平衡功能评定量表（Fugl-Meyer）评价患者运动功能；共包含50项内容，总分100分；其中，33项为上肢功能评分，17项为下肢功能评分。 1.4统计学处理 应用SPSS15.0统计学系统，计量数据以均值plusmn;标准差（ ）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用chi;2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。 2结果 2.1对比两组焦虑情绪 干预后，试验组SAS评分为（39.35plusmn;3.46）分，明显低于对照组（Plt;0.01）。见表1。 3讨论 脑干梗死属临床常见疾病，