系统性护理在高龄胸外伤患者呼吸道护理中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 系统性护理在高龄胸外伤患者呼吸道护理中的效果分析 李娅 　　(重庆中山医院心胸外科 重庆 400013) 　　【摘要】 目的：探讨系统性护理在高龄外伤患者呼吸道护理中的效果。方法：选取2012年5月到2014年10月我院收取的高龄胸外伤患者共85例，并随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理，观察组给予系统性护理，对比两组的护理效果。结果：观察组高龄患者死亡率为2.3%，显著低于对照组的19.0%(X2=4.634，P=0.031)。观察组呼吸道护理满意度为95.3%，显著地高于对照组的78.6%(X2=5.308，P=0.021)。结论：系统性呼吸道护理能够有效地改善高龄胸外伤患者病情，降低死亡率，提高护理满意度。 　　【关键词】 高龄；胸外伤；呼吸道护理；系统性护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0261-02 　　胸外伤是胸部损伤的常见类型，多因胸部硬物撞击、挤压、刀刺等各种原因所造成的，病势危急，病情发展快，容易引发各种并发症，处理棘手，若无法得到合适的、快速的抢救，很可能恶化成急性呼吸道窘迫综合征、急性肺部损伤等，死亡率高[1-2]。因此对于胸外伤，尤其是高龄患者，护理要求高，需严密观察病情变化，迅速地判断病情，注意病情进展。呼吸道护理是胸外伤患者的护理重点，本文将探讨系统性护理在高龄高龄胸外伤患者呼吸道 护理中的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月到2014年10月我院收取的高龄胸外伤患者共85例，并随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组中，男性：女性=28例：14例，年龄在63岁～79岁间，平均(69.2plusmn;3.7)，其中坠落伤26例，车祸伤16例。观察组中，男性：女性=29例：14例，年龄在64岁～81岁间，平均(69.7plusmn;4.1)，其中坠落伤29例，车祸伤14例。比较两组的一般资料，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理：心理指导(耐心地和患者沟通，告知其治疗过程、治疗预期效果、配合治疗的重要性等，缓解其紧张情绪，积极面对病情)，病情监控，观察病人生命体征，清除呼吸道异物，保持患者呼吸道通畅。 　　观察组给予系统性护理：①心理护理：当患者出现呼吸困难以及剧烈的疼痛等时，老龄患者很容易怀疑自己有可能失去生命，使其过分担忧，影响治疗积极性，因而应和患者充分沟通，向患者介绍相关的病情知识，使其消除心理障碍，积极治疗；②体位护理：协助患者取半坐卧位或者斜坡卧位以缓解患者的疼痛，且可降低壁腹张力，有助于顺利进行循环和呼吸；依据患者的要求，适当地调整枕头高度，提高舒适度；③气道护理：早期治疗时给予患者鼻导管或者面罩吸氧；清理鼻腔内、口腔内分泌物和血渍，保持气道通畅；可切开气道或者气管内插管，以改善萎陷肺泡、肺功能的功效；雾化吸入治疗并协助患者拍背咳嗽可改善支气管黏膜水肿；④机械通气护理：对于呼吸频率gt;30次/min，持续12小时的氧合指数lt;200mmHg，且无呼吸困难者，则可能会出现急性呼吸窘迫综合征，需要给予呼吸机支持治疗；在呼吸末正压通气时，应密切观察患者胸内压变化情况，防止因内压过高而出现损伤，并发低血压；应降低脱机频率，且注意及时吸痰，以获得理想复张效果；在呼吸机通气治疗之前，应注意检查导管、气囊、插管等，保证呼吸机正常运作，并依据患者血气结果来调整呼吸机参数；⑤咳嗽排痰护理：胸外伤者的气道分泌物多，在病情稳定、拔出气管切开套管或者气管插管后，应鼓励患者进行有效的咳嗽和排痰，因老年患者学习能力偏下，此时护理人员应耐心地指导并示范如何咳嗽和排痰；在鼓励患者进行排痰处理时，可采取多瑞吉黏膜、镇痛泵等镇痛，且可同时采取低张力胸带和纱布垫包扎患者胸壁，以缓解疼痛，有助于患者用力咳嗽。 　　1.3 观察指标 　　①病情改善情况：痊愈，死亡；②护理满意度：采取提问式问卷调查，共分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，其中满意度=非常满意率+满意率。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以x-plusmn;S表示；计数资料以百分率表示，采取卡方检验。以Plt;0.05为数据具有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1不同组别病情改善情况的比较 　　观察组高龄患者死亡率为2.3%，显著低于对照组的19.0%(X2=4.634，P=0.031)。见表1。 　　表 不同组别病情改善情况的比较[n(%)] 　　组别 痊愈 死亡 　　观察组(n=43) 42(97.7) 1(2.