紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌 陈庆生　曾德豪　韦淦宝　张坤强　廖荣伟　刘清壮 （广东省高州市人民医院 广东高州 525200） 【摘要】 目的：主要研究紫杉醇联合顺铂同期放化疗的临床近期疗效。方法：采用随机对照研究，将2010 年3 月起我院收治的病理确诊的Ⅱb～Ⅲb 期宫颈癌患者随机分成同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组和单纯放疗组各36例。两组放疗均采用体外大野照射加192Ir高剂量率腔内后装放疗。同步放化疗组在放疗同期加用化疗，方案为：紫杉醇50mg/m2静脉滴注(3h)，顺铂30 mg/m2静脉滴注，每周一次。结果：通过对两组的跟踪随访、观察疗效及副反应的统计分析，综合评价两组患者的近期疗效以及治疗的副反应，了解两种治疗方法的差异是否有显著意义。结果治疗结束后3个月观察，同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要不良反应为直肠反应和血液学毒性，以Ⅱ～Ⅲ度为主，经积极处理后可耐受。结论：紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗局部中晚期宫颈癌，可提高近期疗效。 【关键词】 宫颈癌 同期放化疗 疗效 副作用 紫杉醇 顺铂 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0389-02 引言 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤，在我国它一直居妇科恶性肿瘤首位，中晚期宫颈癌患者的首选治疗是根治性放疗，尽管放疗设备和技术不断改进，但中、晚期宫颈癌患者的存活率并无明显提高，总5年生存率仍在50%左右［1］。放疗联合化疗在中晚期宫颈癌的研究和应用取得很大的进展，放疗与化疗同步治疗也越来越受到人们的重视。我科于2010年3月～2012年3月对72例Ⅱb及Ⅲb期宫颈癌患者随机分成两组，分别采用化放同步治疗(放化组)和单纯放疗(单放组)，比较两组的近期疗效和毒副作用，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例均为来我院初诊并经病理确诊的71例Ⅱb期及Ⅲb期宫颈癌患者，根据1994年FIGO标准进行临床分期［2］，1999.17661768.，年龄28～71岁，中位年龄48岁，卡氏评分ge;70，所有患者治疗前均行三大常规、血生化、胸片、超声、心电图等检查，无明显肝、肺功能异常。其中鳞癌65例，腺癌5例，鳞腺癌1 例，小细胞癌1例。按入院顺序随机分为两组，同期放化疗组36例，单纯放疗组36 例，两组在病例类型、年龄和临床分期上基本一致等一般资料相近,具可比性。 1.2 治疗方法 同期放化疗组：放疗采用体外照射加腔内治疗，采用直线加速器6MV-X射线根治性放疗,体外大野照射DT50Gy,当外照射剂量达36－40Gy时,中间挡铅,加192Ir高剂量率腔内后装放疗, 6Gy/次，每周1～2次，腔内后装治疗机A点总剂量30－36Gy。化疗采用紫杉醇联合顺铂方案：紫杉醇50 mg/m2静脉滴注(3h)，顺铂30 mg/m2静脉滴注。使用紫杉醇前12 h口服地塞米松20 mg，化疗前30 min静脉注射地塞米松10 mg、西咪替丁0.4、格拉司琼3 mg，肌注苯海拉明40 mg，每周一次，采用6个疗程，放疗一开始就同时进行化疗,辅以预防性升白等对症处理。单纯放疗组：单纯放疗组放疗方案与同步放化疗组相同。 1.3 疗效观察 两组患者在放疗前，全盆外照射结束及腔内照射结束时均做妇科检查，了解局部肿块消退情况，放疗期间定期复查肝肾功能，每周复查血像1次。治疗结束后门诊定期复查。观察指标包括治疗前后临床症状、体征、肿瘤消退情况、外周血液学指标（白细胞、血小板、血红蛋白检测）变化。采用WHO 推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。分完全缓解（CR）：肿瘤完全消退，维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小ge;50%，维持4周以上；无效（SD）：肿瘤体积缩小＜50%，维持4 周以上；进展（PD）：肿瘤增大25%以上或有新病灶出现。总有效率（RR）=（CR＋PR）%。 1.4　不良反应评价观察直肠、膀胱反应及全身反应等的发生变化情况， 每周记录1 次。不良反应以WHO 统一标准评价，分为0～Ⅳ度。 统计学分析 统计学处理计数资料采用chi;2检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 近期疗效 患者治疗结束后3个月观察近期疗效，同期放化疗组CR