细胞因子在克罗恩病患者肠粘膜的表达意义及中药辅助英夫利西单抗进行综合治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 细胞因子在克罗恩病患者肠粘膜的表达意义及中药辅助英夫利西单抗进行综合治疗的临床分析 张桂玲 王凤梅 李华 　　[摘 要]目的：探讨多种细胞因子（肿瘤坏死因子-alpha;、白细胞介素-10、白细胞介素-12、白细胞介素-17、白细胞介素-23、白细胞介素-32、干扰素-gamma;）与克罗恩病发生、进展、严重程度及预后的关系，分析英夫利西单抗结合我国传统医学成果治疗该病的可行性、安全性及临床疗效。方法：选择我院2011年1月-2013年6月期间经临床及病理诊断明确的16例克罗恩病人的活检标本为研究对象，定为实验观察组，选择同样例数的健康对照个体构成实验对照组，半定量免疫组织化学方法检测两组受检者肠粘膜内细胞因子肿瘤坏死因子-alpha;、白细胞介素-10、白细胞介素-12、白细胞介素-17、白细胞介素-23、白细胞介素-32、干扰素-gamma;等的表达的水平及差异，16例患者随机分为2组，10例患者入选综合治疗组，采用英夫利昔单抗、自拟中药组方（温阳健肠汤）及肠内营养等综合治疗方式进行治疗，6例患者入选传统治疗组，采用传统的药物治疗对其进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：肿瘤坏死因子-alpha;的阳性表达实验观察组为（10.478plusmn;2.102），高于实验对照组（7.245plusmn;1.120），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；白细胞介素-10的阳性表达实验观察组为（11.248plusmn;1.156），高于实验对照组的（8.107plusmn;0.985），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；白细胞介素-12的阳性表达实验观察组为（10.208plusmn;1.350），高于实验对照组的（8.037plusmn;0.745），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；白细胞介素-17的阳性表达实验观察组为（10.174plusmn;1.856），高于实验对照组的（7.199plusmn;0.825），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；白细胞介素-23的阳性表达实验观察组为（12.353plusmn;1.265），高于实验对照组的（7.144plusmn;0.614），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；白细胞介素-32的阳性表达实验观察组为（13.548plusmn;0.956），高于实验对照组的（3.107plusmn;2.985），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；干扰素-gamma;的阳性表达实验观察组为（11.009plusmn;1.946），高于实验对照组的（7.567plusmn;0.701），其差异具备统计学意义（P＜0.05）；传统治疗组6例患者和综合治疗组10例患者均在治疗8周后观察治疗效果，两组患者腹痛、血便、并发症（如瘘管等）等情况均较前改善；治疗后传统治疗组CDAI评分为（151.5plusmn;46.1），综合治疗组为（89.2plusmn;30.2）；传统治疗组血沉为（16.5plusmn;3.2）mm/h，综合治疗组为（8.9plusmn;1.8）mm/h；传统治疗组C-反应蛋白为（1.1plusmn;0.9）mg/L，综合治疗组为（0.6plusmn;0.4）mg/L。两组患者的CDAI评分、血沉、C-反应蛋白均较前降低，综合治疗组降低程度优于传统治疗组，两组相较其差异具备统计学意义（P＜0.05）；结论：肿瘤坏死因子-alpha;、白介素-10、白介素-12、白介素-17、白介素-23、白介素-32、干扰素-gamma;等细胞因子在克罗恩病患者肠粘膜细胞中的表达增加，表明对该病的发生、进展等有重要意义，临床上对克罗恩病的诊断、疗效判定、预后评估等有一定指导价值；肠内营养配合中药辅助英夫利西单抗治疗克罗恩病短期疗效可靠，不增加不良反应，值得临床推广，本次实验样本较少，有待于更大规模的临床研究及对远期效果、并发症及安全性的监测。 　　[关键词]细胞因子 克罗恩病 白介素 干扰素-gamma; 肿瘤坏死因子-alpha; 英夫利昔单抗 　　温阳健肠汤 肠内营养 综合治疗 　　The Clinical Analysis of Cytokines in Crohn Disease Patientsrsquo; Intestinal Mucosa Express Meaning and the Application of Chinese Medicine together with Infliximab 　　Zhang Guilin, Wang Fengmei, Li Hua 　　Abstract: Objective To explore the relationship between a var