细节化管理干预对神经外科护理质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响 滨海县人民医院 江苏滨海224500 【摘要】目的：评价细节化管理干预对神经外科护理质量的影响。方法：以2014年2月～2016年5月期间医院神经外科收治的患者作为研究对象，入选对象482例，据入院顺序，结合患者及其家属意愿，随机对照分组，观察组与对照组各入选241例，分别给予细节化管理干预、常规护理管理。结果：观察组基础护理质量、治疗护理质量、病房管理质量评分、护理满意率高于对照组，观察组护理不良事件发生率0.83%（2/241)，低于对照组5.39%（13/241），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节化护理干预提升了神经外科护理质量，值得临床推广应用。 【关键词】神经外科；护理质量；细节化管理干预 神经外科主要收治颅脑外伤、颅内肿瘤、脑卒中、癫痫、外周神经病变等患者的科室，患者常出现意识、行为障碍。尽管随着微创技术的进步，手术创伤明显减轻，患者卧床时间缩短，甚至出现日间手术，但并发症、护理不良事件风险依然存在。神经外科仍然是医院感染等并发症的高发科室。提高护理质量是科室发展的必然要求。细节化管理是科学管理思想，应用在临床护理管理中，即要求护士无条件做到护理细节改进，客观上增加了护士的负担。大量报道显示新的护理改进活动会干扰正常的护理秩序，进而影响护理质量，本次研究试评价细节护理干预对神经内科护理质量的影响，总结护理管理改进意见。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年2月～2016年5月，医院神经外科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①择期手术；②知情同意；③非日间手术。共入选对象482例，其中男290例、女191例，年龄11～89岁、平均（67.4plusmn;10.5）岁。颅脑外伤114例、脑血管病132例（包括血管瘤）、颅内肿瘤177例、其它59例。家属支持情况：完全支持305例、部分支持114例、不支持63例。患者受教育年限（8.1plusmn;5.3）年。大型手术62例。据入院顺序，结合患者及其家属意愿，随机对照分组，观察组与对照组各入选241例，两组对象年龄、性别、疾病类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 给予常规护理，由路径者按照路径处理，无路径者落实长期医嘱与临时医嘱，做好入院引导、围术期护理、并发症预预防护理、康复护理、出院前宣教等。 1.2.2 观察组 在对照组基础上给细节护理干预。组间细节改进小组，在入院时、术后、术后48h，进行护理细节评估与改进工作。主要分为三个方面。 （1）构建完整的护理系统：据家属支持情况、患者自护能力，设计护理需求，评估患者的护理期望，如是否需要康复治疗等，结合医师评定的康复目标，制定护理目标，如安排胸部物理康复治疗、变化体位（交替卧位）等，通过健康教育、指导等方法，提升家属及其患者的护理能力，以帮助术后及早开展康复训练[1]。 （2）风险强化护理；了解患者病情、自护与家属支持情况、个人性格特征等，识别潜在的护理风险，全面评估危象、跌倒坠床、脱管发生风险，进行针对性的护理，将高风险标识为红色，张贴在床头。 （3）其它：①护士长定期巡视，寻找护理细节问题进行改进；②做好交接的管理，将体温也纳入交接的范畴；③注重心理干预，护士需要改变服务态度，注意文明礼貌，如入病房需要推门，护理前需要提前告知，护理后问询感受，每周至少1次专业的心理支持；④进行生活护理时，尽量满足患者的合理需求；⑤注重患者主诉获取，每日1问；⑥反复强调安全，要求家属护理时注意，发放护理手册；⑦每日坚持护理内容标识，确认有无遗留。 1.3观察指标 基础护理质量、治疗护理质量、病房管理质量，护理满意率，护理不良事件发生率。 1.4统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察组基础护理质量、治疗护理质量、病房管理质量评分分别为（94.4plusmn;2.5）分、（92.5plusmn;3.1）分、（89.6plusmn;5.7）分，高于对照组（90.1plusmn;3.9）分、（88.9plusmn;4.5）分、（85.8plusmn;5.