细节护理在预防血液透析置管感染中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用 成都市第六人民医院肾病内科 四川成都 610051 　　摘要：目的：探讨细节护理在血液透析置管感染预防中的作用。方法：将在我院接受治疗的血液透析的患者124例作为研究对象，并应用数字随机法将患者分为对照组与护理组，对比分析两组患者满意度与置管感染的发生率。结果：护理组患者满意度为96.8%显著高于对照组的75.8%，（plt;0.05）差异显著；护理组患者的导管感染发生率为1.6%显著低于对照组的12.9%（plt;0.05）差异具有统计学意义。结论：细节护理在血液透析置管感染预防方面应用效果显著，能有效降低患者导管感染发生率，患者满意度较高，可在血液透析治疗患者得分临床护理中进行推广应用。 　　关键字：细节护理；血液透析置管；感染预防；应用效果 　　 　　 　　在血液透析治疗的过程中透析置管感染时有发生，置管感染不仅会影响患者临床疗效，甚至会增加患者死亡风险[1]。有效的护理方法能够有效的降低感染发生率，我院对进行血液透析治疗的患者实施细节护理，在置管感染预防方面具有显著的效果，现应用对比分析的方法将详细情况进行如下报告： 　　1临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2015年3月至2016年5月期间在我院接受血液透析治疗的患者124例作为研究对象，应用数字随机法将124例患者分为对照组与护理组，每组各包含62例患者。对照组中有28例女性患者，34例男性患者，患者年龄在16岁-90岁之间，平均年龄为（53.18plusmn;3.41）岁；护理组中有30例女性患者，32例男性患者，患者年龄在18岁-87岁之间，平均年龄为（54.22plusmn;3.29）岁。本组所有患者均充分透析，且患者病情均处于相对稳定状态，护理组与对照组的患者在临床资料方面无明显差异（pgt;0.05）组间有可比价值。 　　1.2方法 　　对照组的患者接受常规护理干预，包含日常护理、健康宣教、血液透析室灭菌消毒以及感染后护理干预等。护理组的患者实施细节护理，具体包含以下几方面内容： 　　心理护理：在血液透析的过程中会对患者的身体造成一定的影像，明显降低患者生活质量，因此患者在治疗的过程中容易出现恐惧、焦虑心理，这种负面情绪会在一定程度上影响临床疗效，因此护理人员必须加强与患者沟通，从患者内心着手对患者实施心理疏导，耐心的解答患者疑虑，促进临床疗效提升。 　　饮食护理：患者饮食必须严格遵循医生要求，对患者饮食进行干预。具体的蛋白质供给方案如表1所示： 　 　　创口护理：治疗期间护理人员每日需为患者更换敷料一次，对置管后产生创口进行有效的护理干预，在患者每次接受透析治疗前完成敷料更换，在敷料更换时应对患者创口周围皮肤进行细致检查，确保患者无感染现象。 　　导管护理：导管护理操作必须在无菌环境下进行，在使用导管前应使用茂康碘消毒，每天必须更换肝素帽，且应对患者动静脉管腔接口以及周围皮肤进行消毒处理。 　　血液透析室管理：区分医院清洁区和污染区，透析治疗完成后的患者床铺必须更换为清洁的床单，此外还需要对透析室中的所有物品进行灭菌、消毒操作，确保透析室中空气新鲜，每天应用紫外线对透析室进行1h消毒处理。 　　锻炼指导：根据患者身体实际状况，指导患者进行适当、科学的有氧运动，例如打太极、散步等，需要注意的是护理人员应严格控制患者运动强度与运动时间，患者不能过度劳累，否则会影响病情。 　　1.3 观察指标 　　详细记录两组患者导管感染情况，并应用我院自行设计的满意度问卷调查表对患者进行满意度调查，调查问卷满分为100分，得分在90-100分之间为非常满意，得分在80-89分之为满意，得分在60-79分之间为一般，得分低于60分为不满意。并对两组患者的导管感染情况与患者满意度情况进行对比分析。 　　1.4统计学分析 　　应用SPSS19.0统计软件对两组患者统计所得资料进行处理、分析，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（ ）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1 导管感染情况 　　对照组中有8例患者发生导管感染，其中有2例患者为菌血症、3例患者为导管内感染、3例患者为穿刺部位局部皮肤感染，对照组患者的感染发生率为12.9%；护理组中有1例患者的穿刺部位局部皮肤发生感染，护理组患者的感染发生率为1.6%。对以上数据应用统计软件分析处理，护理组在导管感染发生率方面明显低于对照组（plt;0.05）差异具有统计学意义。 　　2.2 患者满意度情况 　　对照组中有28例患者对护理质量非常满意，16例患者对护理质量满意，3例患者对护理质量一般满意，15例患者对护理质量不满意，对照组患者护理满意度为75.8%；护理组中有45例患者对护理