经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折的疗效和安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折的疗效和安全性分析 李永 　　（河南省濮阳市人民医院 457000） 　　【摘要】目的：探讨经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折的有效性和安全性。方法：选取我院收治的48例脊柱骨折患者，随机均分为对照组和观察组，对照组采取跨伤椎置4钉固定治疗，观察组采取经伤椎置6钉固定治疗。比较两组患者术后矫正率、术后面积改善值、内固定丢失率、远期丢失率和并发症发生率的差异。结果：观察组术后矫正率和术后面积改善值均显著优于对照组（Plt;0.05）；观察组内固定丢失率和远期丢失率分别为0%和4.2%，均显著低于对照组的25.0%和33.3%（Plt;0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较无显著差异（Pgt;0.05）。结论：经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折疗效确切，生物力学强度强，可显著增强内固定的牢固性，维持矫正效果，较跨伤椎置4钉固定治疗优势更大。 　　【关键词】椎弓根螺钉 脊椎骨折 临床效果 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0069-02 　　脊柱骨折是临床常见的疾病，多数由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折，病情严重者可导致截瘫，甚至危及生命。采用椎弓根螺钉技术治疗脊柱疾病被证实积极有效，由于椎弓根解剖结构的特殊性，选择准确的椎弓根入点和进钉方向至关重要[1]。传统的跨伤椎置4钉固定治疗，椎体高度恢复不满意，内固定松动、断裂，撑开过度或脱位、椎体高度丢失等并发症发生率高。本研究以我院收治的48例脊柱骨折患者为研究对象，旨在探讨经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折的有效性和安全性。现将研究结果报道如下： 　　1.材料与方法 　　1.1一般材料：选取我院2012年2月-2014年1月收治的48例脊柱骨折患者，均经胸腰椎X线、CT平扫加三维重建以及MRI等检查确诊为脊柱骨折[2]，排除血液系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女9例，年龄22-61岁，平均（34.65plusmn;5.39）岁；单椎体骨折11例，双椎体骨折13例；致伤原因：高处坠落伤11例，挤压伤6例，车祸伤7例；Frankel脊髓神经功能分级A级6例，B级9例，C级3例，D级5例，E级1例。观察组男16例，女8例，年龄21-60岁，平均（34.27plusmn;5.36）岁；单椎体骨折10例，双椎体骨折14例；致伤原因：高处坠落伤9例，挤压伤7例，车祸伤8例；Frankel脊髓神经功能分级A级4例，B级10例，C级6例，D级3例，E级1例。两组患者在年龄、性别、致伤原因和Frankel脊髓神经功能分级等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法：两组患者均积极完善术前准备，入手术室后监测生命体征，行全麻气管内插管。对照组采取跨伤椎置4钉固定治疗：取俯卧位，行椎体复位，以骨折椎为中心的后中央为手术切口，充分暴露关节突和椎板，在骨折椎邻近上下椎体L2以及L4椎体双侧椎弓根内置入螺钉，矢状位进钉，平行于正常椎体及终板，连接钛棒固定L2-L4节段，X线下确认固定满意。观察组采取经伤椎置6钉固定治疗：选取骨折椎和邻近上下的L2、L3、L4椎体双侧椎弓根置入螺钉，矢状位进钉，平行于正常椎体及终板，连接钛棒固定L2-L4节段，X线下确认固定满意。术后均给予抗感染、对症治疗，佩戴胸腰段前后托支具3个月。 　　1.3观察指标：比较两组患者术后矫正率、术后面积改善值、内固定丢失率、远期丢失率和并发症发生率的差异。 　　1.4统计学方法：本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准Plt;0.05时差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者术后各项指标比较：观察组术后矫正率和术后面积改善值均显著优于对照组（Plt;0.05）；观察组内固定丢失率和远期丢失率均显著低于对照组（Plt;0.05）。 具体见表1. 　　表1.两组患者术后各项指标比较[n(%)] 　　组别 例数（n） 术后矫正率 术后面积改善值 内固定丢失率 远期丢失率 　　对照组 24 16(66.7) 4(16.7) 6(25.0) 8(33.3) 　　观察组 24 23(95.8) 11(45.8) 0(0.0) 1(4.2) 　　chi;2值