经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性分析 张爱忠 北大医疗鲁中医院　山东　淄博　２５５４００ 　　【摘要】　目的　对经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性进行观察与探讨.方法　对２０１１年６月到２０１５年６ 月期间在我院接受全身麻醉介入手术治疗的７０例患儿进行临床的相关研究,按照介入治疗方式分为两组,每组３５例,对对照组患儿进行经气管插管连接行常规机械通气,对研究组患儿进行经喉罩连接行常规机械通气,分析两组患儿的效果.结果　研究组患儿的置入时间为(１２．５６plusmn;２．１４)s,与对照组患儿相比差异明显(P＜０．０５),研究组患儿的置入困难例数、停药至拔管的时间、停药至清醒的时间与对照组患儿相比,组间差异不明显(P＞０．０５),研究组患儿的咽喉疼痛(５．７１％)、躁动(１７．１４％)、呛咳(０％)、喉罩或导管带血丝(５．７１％)、术后声音嘶哑(０％)、喉部痉挛(５．７１％)等不良反应情况与对照组患儿相比,组间差异明显(P＜０．０５).结论　与气管插管相比,经喉罩连接行常规机械通气实施全身麻醉介入手术治疗的效果较好,具有一定的安全性. 【关键词】　喉罩;气管插管;常规机械通气;全身麻醉;手术安全性【中图分类号】R７２６．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２９１－０１　　 　　喉罩比气管插管连接行常规机械通气的操作更为简便,对患者的通气更为可靠,对患者心血管等系统的刺激较小等,逐渐在临床上被广泛应用[１－２].本文对经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性进行相关的研究及探讨,所研究的相关结果报道如下. 　　１　一般资料和方法 　　１．１　一般资料　选取２０１１年６月到２０１５年６月期间我院所收治行全身麻醉介入手术治疗的７０例患儿作为临床研究的对象,按照介入治疗方式分为两组,每组各有３５例患儿,对照组中,男患儿１８例,女患儿有１７例,患儿的年龄为１~７岁,平均年龄为(５．３plusmn;０．４)岁;研究组中,男患儿有１９例,女患儿有１６例,患儿的年龄为１~８岁,平均年龄为(５．４plusmn;０．６)岁.研究组和对照组患儿的性别比、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个方面的因素上均不存在比较大的差异性(P＞０．０５),两组之间的差异均不具备统计学上的意义,组间的相关数据可以给予比较与分析. 　　１．２　方法　术前３０min对两组患儿肌内注射０．０２mg/kg阿托品,在患儿进入手术室之后,密切监测患儿的收缩压、舒张压、心率改变、动脉压变化、脉搏的血氧饱和度等,开放患儿的静脉通路并滴注２５０mL的５％葡萄糖盐水,对患儿面罩吸入８％的七氟醚使其入睡,对患儿静脉注射０．２mu;g/kg舒芬太尼、２mg/kg丙泊酚、０．１５mg/kg顺式阿曲库铵给予麻醉诱导,然后对研究组患儿按照体重选取合适的喉罩大小,使用盲探的插入法插入喉罩,对对照组患儿进行气管导管,插入成功后连接行常规机械通气,潮气量为６mL/kg,二氧化碳分压为３５~４５mmHg,吸呼比为１∶２,吸入气中的氧浓度分数为２２L/min,术中对患儿吸入１．０~３．０％的七氟醚维持适宜的麻醉深度,间断注射０．０５mg/kg的顺式阿曲库铵、０．１mu;g/kg的舒芬太尼,手术结束前的５min停止吸入相关麻醉药物.分析两组患儿的置入时间、置入困难例数、停药至拔管的时间、停药至清醒的时间及不良反应情况. 　　１．３　统计学处理　本研究中的数据结果均使用统计学软件(SPSS１９．０)进行分析与处理,应用(Xplusmn;s)表示计量资料,按照t检验的方式对计量资料实施检验,并应用chi;２检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查,如果数据之间检验值P＜０．０５,则表示具有统计学方面的研究价值.２　结果研究组全身麻醉介入治疗手术患儿的置入时间与对照组全身麻醉介入治疗手术患儿相比,两组之间的差异比较的明显,存在统计学上的意义(P＜０．０５),而研究组全身麻醉介入治疗手术患儿置入困难例数、停药至拔管的时间、停药至清醒的时间与对照组全身麻醉介入治疗手术患儿相比,两组之间的差异不明显,不存在统计学上的意义(P＞０．０５),详细情况如表１所示.研究组全身麻醉介入治疗手术患儿的咽喉疼痛、躁动、呛咳、喉罩或导管带血丝、术后声音嘶哑、喉部痉挛等不良反应情况与对照组全身麻醉介入治疗手术患儿相比,两组之间的差异比较的明显,存在统计学上的意义(P＜０．０５),两组患儿均没有发生呕吐误吸的情况,详细情况如表２所示. 　　 　　 　　３　讨论 　　由于多数的小儿手术需于全身麻醉下实施,因小儿的生理特征,其在麻醉的过程中容易发生呼吸抑制的情况,患儿的舌后坠和分泌物过多而