经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血29例探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血29例探讨 关艳华 (河南省长葛市妇幼保健院妇产科 461500) 【摘要】目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效。方法 我院妇产科收治的急症出血患者58例，随机分为观察组和对照组各29例。对照组患者均给予常规的保守治疗。观察组所有患者在常规对征支持治疗的基础上，均给予经导管动脉栓塞术治疗。结果 观察组患者的止血有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；止血时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；子宫切除率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血具有止血迅速、效果确切、子宫切除率低的特点，值得临床推广。 【关键词】经导管动脉栓塞术 妇产科 急症出血 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0175-01 急症出血在妇产科中是一种急重症，如果患者得不到及时有效的治疗，极易导致患者发生休克甚至死亡。妇产科急症出血需要尽早的止血，如果止血不及时，会导致患者子宫的切除，对年轻未孕的患者造成了十分严重的身心伤害。随着介入技术不断发展，经导管动脉栓塞术被越来越多的应用于妇产科急症出血的治疗，具有止血迅速、创伤小、保留子宫等特点，被越来越多的妇产科急症出血患者作为首选的治疗方法。笔者经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血患者29例，取得了满意的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 58例病例均为我院2010年8月～2012年8月妇产科收治的急症出血患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各29例。观察组：年龄22～59岁，平均35.63plusmn;9.45岁；其中7例患者为剖宫产后出血，4例患者为阴道分娩后出血，3例患者为人工流产后出血，3例患者为子宫肌瘤术后出血，4例患者为功能性出血，3例患者为恶性葡萄胎术后出血，3例患者为卵巢癌术后出血，2例患者为宫颈癌术后出血；出血量：1000-4000ml，平均1856.67plusmn;357.58ml。对照组：年龄22～60岁，平均36.85plusmn;10.34岁；其中8例患者为剖宫产后出血，4例患者为阴道分娩后出血，3例患者为人工流产后出血，3例患者为子???肌瘤术后出血，3例患者为功能性出血，3例患者为恶性葡萄胎术后出血，3例患者为卵巢癌术后出血，2例患者为宫颈癌术后出血；出血量：1100-4000ml，平均1924.55plusmn;413.87ml。两组患者在年龄、原发病、出血量等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者均给予常规的保守治疗：包括止血药和宫缩素等药物治疗，如果患者治疗无效，则给予盆腔内动脉选择结扎术或者子宫切除术治疗。 观察组所有患者在常规对征支持治疗的基础上，均给予经导管动脉栓塞术治疗。基础治疗包括：补血补液、抗休克、抗弥漫性血管内凝血（DIC）呼氧等治疗，同时对患者进行心电监护。选择Seldingerrsquo;s插管技术，由患者的右股动脉穿刺，使用非离子造影剂优维显对患者的子宫动脉以及出血血管进行造影，明显患者的出血情况。然后使用同轴导丝引导，将导管引导致至患者的子宫动脉内，使用明胶海绵颗粒进行动脉栓塞。造影显示栓塞止血成功后，检查是否存在其他活动出血点，如果无其他出血点，则将动脉插管取出，对穿刺部位进行加压包扎，要求患者平卧24h以上。术后对患者进行抗感染以及支持治疗，并对患者的生命体征进行密切的监测，当患者的血压平稳达到24h，并且明确无活动出血后，给予患者妇产科的常规护理。 1.3 观察指标 治疗的有效率、止血时间及子宫切除率。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2 结果 观察组29例患者中，26例患者止血成功，3例患者止血失败而进行子宫切除术治疗，止血时间平均1.34plusmn;0.76h；对照组29例患者中，11例患者止血成功，18例患者止血失败面进行子宫切除术治疗，止血时间平均7.56plusmn;1.21h。观察组患者的止血有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；止血时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；子宫切除率明显低于对照组患者（P＜0.05，见表1）。 表1 两组患者的疗效的比较（x-plusmn;s,n/％）） 组别 例数 有效率 止血时间（h） 子宫切除率