经尿道前列腺电切术围手术期诊治和护理.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术围手术期诊治和护理 郝颖 　　徐州医学院附属第三医院手术室（江苏徐州，221002） 　　【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术围手术期的临床治疗和护理方法。方法：回顾性分析TURP治疗前列腺增生症100例患者临床资料，总结诊治和护理经验。结果：麻醉和手术顺利，手术平均时间45min,平均失血65ml,术后并发症少，术后2个月随访，IPPS 5.8分。结论：经尿道等离子前列腺电切术,术中、术后安全性高,出血少,并症少,疗效确切，值得临床推广应用。围手术期配合是手术成功的重要保证。 　　【关键词】前列腺增生症 ；经尿道前列腺电切术；手术配合；护理 　　Perioperative Period Treatment and nursing of transurethral resection of prostate 　　HAO Ying 　　Department of operation, the third Hospital affiliated Xuzhou medical college, Jiangsu 221002，china 　　【Abstract】Objective ：To summarize the therapeutic and nursing experience of perioperative period treatment of transurethral resection of prostate. Methods：To recall and analyze the clinical treatment of 100 cases of prostatomegaly. Results: Anesthesia and surgery were successful， the average blood loss is 65 ml , takes 45 minutes averagely and has less complications; and IPSS has reduced to 5.8 two months later after the operation. Conclusions: The transurethral resection of prostate has the advantage of high safety during and after the operation, less blood losses, less complications and definite effects .It is worth promoting and applying. Nursing experience of perioperative is very important. 　　【Key words】 prostatic hypertrophy ；transurethral resection of prostate ；surgery cooperation；nursing 　　经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生症（BPH）的金标准，具有手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复、疗效显著等优点【1】。本文回顾性分析我院2010年1月-2015年1月100例前列腺增生症患者行TURP的临床资料，总结围手术期诊治和护理经验。 　　1．资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组100例，年龄65—88岁，平均72.0 +3.5岁，均符合慢性前列腺增生症的诊断标准【2】。病程5—15年,所有病人均有尿频、急迫性尿失禁、排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等前列腺增生的症状，其中62例因急性尿储留入院。合并冠心病20例，高血压病25例，膀胱结石8例，，脑血管意外后遗症6例，肾功能不全10例，肝功能异常2例。术前直肠指检可触到增大的前列腺，经腹壁B超检查扫描可清晰显示前列腺体积大小、前列腺体积（V= 纵径x横径x前后径x0.5237)为40―120ml, ,残余尿量（RUV）80ml~1200ml.。尿流率检查显示最大尿流率（Qmax）lt;10ml/s。严重程度判断采用国际前列腺症状评分(I-PSS)，平均25.4 plusmn; 3.5分。合并结节或质地较硬的患者进行血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。 　　1.2麻醉和手术方法 　　本组病例均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)。常规用尿道扩张器扩张尿道至28号，如有尿道外口狭窄则行尿道外口切开使尿道外口扩大。监视器监视下直视入镜，进镜同时观察外扩约肌、精阜、前列腺及膀胱颈部，注意双侧输尿管口与膀胱颈、前列腺的关系，测量膀胱颈部至精阜的距离。切割