经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期实行综合护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期实行综合护理的效果观察 赵美容 武冈市人民医院供应中心 湖南省 邵阳 【摘要】目的：探讨对经尿道膀胱肿瘤行电切术的患者在围手术期实行综合护理的临床疗效。方法：选择2009 年1 月-2012 年6 月在我院泌尿外科行经尿道 膀胱肿瘤电切术的患者90 例按就诊顺序随机分为两组，围手术期对照组给予常规护理，观察组实行综合护理，观察比较两组患者平均住院时间、术后并发症情况。 结果：观察组住院时间明显少于对照组，观察组并发生发生率（15.9%）明显少于对照组（51.1%），数据比较均具有统计学意义（Plt;0.01)。结论：对经尿道膀胱肿 瘤行电切术的患者在围手术期实行综合护理临床效果好，有效减少并发症发生，有利于术后恢复，值得推广。 【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；围手术期；综合护理 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，也是全身比较常见的肿瘤之 一，治疗方法以手术治疗为主，而经尿道膀胱肿瘤电切术随着腔内 技术的不断发展，在临床应用越来越广泛，其具有伤口小，手术操 作简单、术中创伤小、可反复操作等优势[1]。围手术期对于患者的 手术成功、术后并发症、术后康复等影响重大，本研究对经尿道膀 胱肿瘤电切术的患者进行围手术期的综合护理，取得了满意的临床 疗效，现具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2009 年1 月-2012 年6 月在我院泌尿外科行 经尿道膀胱肿瘤电切术的患者90 例按就诊顺序随机分为两组，观察 组45 例，男28 例，女17 例，年龄37-78 岁，平均年龄（53.4plusmn;2.4） 岁，其中初发肿瘤者41 例，复发者4 例，单发肿瘤者40 例，多发 者5 例，病理学显示移行细胞癌42 例，腺癌2 例，细胞癌合并鳞癌 1 例；对照组45 例，男30 例，女17 例，年龄39-81 岁，平均年龄 （56.1plusmn;3.6）岁，其中初发肿瘤者39 例，复发者6 例，单发肿瘤者 41 例，多发者4 例，病理学显示移行细胞癌41 例，腺癌2 例，细胞 癌合并鳞癌2 例。所有患者均经膀胱经确诊并排除心、脑、肝、肾 等功能不全和各系统严重慢性疾病。两组患者性别、年龄、肿瘤发 生情况、肿瘤病理性质等方面比较没有明显差异，没有统计学意义 （Pgt;0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患 者均签署知情同意书。 1.2 方法 患者均在腰麻处理下，取膀胱截石位行经尿道膀胱肿 瘤电切术。在围手术期对照组行常规护理；观察组实行综合护理：（1） 手术前除常规给予健康宣教、外科常规护理和术前肠道准备外，再 给予心理干预-介绍疾病和手术的相关知识，包括疾病的发病原因、 常见症状、手术的方案、手术操作的过程、术后可能出现的并发症 及处理、手术医生的基本情况等，帮助患者了解疾病知识，可以使 患者对术后可能出现的复发情况有自查和自我监督的技能，有利于 减少术后由于生活习惯等原因导致的复发；对手术技术的了解帮助 患者对微创技术提高信心，避免对手术成功率的担心，减少紧张的 情绪；对术后并发症的发生有所了解，避免在术后出现不适反应时 过度的焦虑和恐惧，影响术后患者的康复，影响手术效果。（2）手 术中除密切监测患者各项生命体征外，给予语言干预-保证与患者的 语言沟通，给患者讲解手术的进程，告知各项体征的稳定状态，预 见术后的各种情况，可以减少手术时患者的不安情绪，保证了患者 对医护工作的配合，同时分散患者的注意力，减少了紧张的情绪发 生，同时树立患者手术成功的信心，有利于术中患者血压、心率等 指标的稳定，在一定程度上可以帮助控制术中的出血量。（3）手术 后：?肠道护理-除密切观察患者生命体征外，给予健康宣教-给患者 及其家属讲解如何通过补液和饮水量保证尿道的通畅，若出血较多， 则讲解持续性的给予生理盐水冲洗膀胱的重要性，同时指导观察冲 洗液不同的颜色，若有异常情况，及时报告医生。护理人员则根据 患者的引流液颜色的不同调节冲洗的速度等[2]，操作过程中给予舒 适护理-冲洗液的温度控制在25℃[3]左右；?体位护理-指导患者返 回病房后保证平卧位6 小时后，可改半坐卧位，减少由于不改变体 位出现的局部皮肤受压过大出现压疮的情况，病情稳定情况下术后3 日左右可鼓励患者下床适当活动，帮助术后恢复；?饮食护理-肠道 功能恢复之前常规补液，肛门排气后可进食流质，避免辛辣刺激食 物的进食，帮助保证大便的通畅，同时鼓励患者保证每日饮水量， 提高自体膀胱冲洗的效果。④膀胱痉挛护理-术后患者由于术中麻药 使用、导尿管压迫、情绪影响等种种情况可能出现膀胱痉挛现象， 临床