经桡动脉途径和股动脉途径行冠脉介入治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经桡动脉途径和股动脉途径行冠脉介入治疗的护理体会 益阳市人民医院 湖南益阳 413000 【摘 要】目的：探讨经桡动脉途径和股动脉途径行冠脉介入治疗的护理。方法：本次试验对象为2016年2月-2016年7月我院就诊的60例行冠脉介入治疗的患者，按照编号单双数方法将患者分为G组和R组。G组经股动脉途径行冠脉介入治疗和护理；R组经桡动脉途径行冠脉介入治疗和护理。评价：（1）治疗依从性；（2）包扎时间、止血时间、卧床休息时间；（3）并发症发生情况。结果：（1）R组患者治疗依从性显著比G组高，P＜0.05；（2）R组包扎时间、止血时间、卧床休息时间显著比G组短，P＜0.05；（3）R组并发症显著比G组少，P＜0.05。结论：经桡动脉途径行冠脉介入治疗并辅以良好护理干预，效果确切，跟经股动脉途径对比，可提高患者依从性，减少包扎、止血和休息时间，减少并发症的发生，值得推广。 【关键词】经桡动脉途径；股动脉途径；冠脉介入治疗；护理 冠脉介入治疗为急性冠脉综合征常见治疗手段，传统行冠脉介入治疗多用经股动脉穿刺途径，但因股动脉周围组织解剖学特点特殊，术后可出现多种并发症，延长了卧床时间，不仅降低患者舒适度，也影响术后康复。而经桡动脉途径有效解决了上述问题。但无论哪种介入途径，均需加强护理[1]。本研究就经桡动脉途径和股动脉途径行冠脉介入治疗的护理进行探讨，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本次试验对象为2016年2月-2016年7月我院就诊的60例行冠脉介入治疗的患者，按照编号单双数方法将患者分为G组和R组。R组所有患者ALLENrsquo;s试验阳性且桡动脉搏动清楚，腕部血管走行正常。 其中G组共30例，男患者17例，女患者13例，年龄31-70岁，年龄平均值（54.73plusmn;6.28）岁。双支病变和三支病变分别25例和5例。R组共30例，男患者18例，女患者12例，年龄31-71岁，年龄平均值（54.13plusmn;6.25）岁。双支病变和三支病变分别26例和4例。 两组患者基线资料包括性别、年龄、病变支数经X2检验、t检验显示无统计学意义。 1.2 方法 G组经股动脉途径行冠脉介入治疗和护理；R组经桡动脉途径行冠脉介入治疗和护理。（1）心理护理。因患者对行冠脉介入手术不了解，容易出现焦虑紧张心理，需给予健康教育和心理疏导，说明行冠脉介入治疗的目的和注意要点，介绍可能出现的并发症，并分别说明经股动脉和经桡动脉途径穿刺的特点，解除患者心理压力，提高配合度。（2）术前护理。术前给予相关准备，如给予阿司匹林口服，以抑制血小板聚集，征得患者和家属同意并签订知情同意书。术前训练患者猛烈咳嗽，以促进术后造影剂排出[2]。术前训练患者憋气。（3）术中护理。术中建立静脉通路，给予心电监护，经不同路径穿刺后，经鞘管内注入硝酸甘油等，以预防动脉痉挛，并根据手术要求给予相应剂量肝素。（4）术后护理。术后应准确把握肝素用量，以减少血栓形成，术后激素使用肝素24小时，观察患者全身出血情况，严格掌握肝素剂量，必要时给予凝血酶原和凝血时间测定。（2）并发症预防。术后密切监护患者心电，观察其心律、血压变化，观察穿刺点出血情况，股动脉穿刺者需卧床24小时，桡动脉穿刺无需卧床；股动脉穿刺者术后应制动术侧患肢，平卧排尿，容易出现尿潴留；而桡动脉穿刺则有效克服了该问题的发生。术后股动脉按压15-20分钟，后用宽弹力胶绷带8字型加压包扎。桡动脉穿刺者术后需立即拔除动脉鞘管，采用止血器，2小时放气1次，8-10小时拆除。（4）出院护理。出院前做好健康教育，说明术后用药事项、饮食方案和复查时间等[3]。 1.3观察指标 （1）治疗依从性；（2）包扎时间、止血时间、卧床休息时间；（3）并发症发生情况。 依从性满分总分100分，得分ge;90分：完全依从；70-80分：基本依从；＜70分：不依从。依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数times;100%[4]。 1.4数据处理 数据处理软件采用SPSS21.0软件，治疗依从性、并发症发生情况采取chi;2检验（均以百分比%表示），包扎时间、止血时间、卧床休息时间采取t检验（`均以均数加减标准差xplusmn;s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。 2 结果 2.1 治疗依从性比较 R组患者治疗依从性显著比G组高，P＜0.05。见表1. 3 讨论 跟经股动脉途径对比，经桡动脉途径行冠脉介入治疗创伤更小，可减轻患者痛苦，减少术后并发症的发生，且手术后无需制动，可缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，护理工作简化，有利于减轻护士的工作负担，医生和患者