经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策分析 湘潭市中心医院心内科 湖南湘潭 411100 【摘 要】目的：分析经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策。方法：选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组，对照组采取常规护理措施，护理组在此基础上采取围术期护理措施，分析护理效果。结果：护理组患者的手术成功率、患者满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异对比显著有统计学意义（plt;0.05）。结论：对于行经皮冠状动脉内旋磨术的患者而言，采取围术期护理对策可取得较高的价值，可以降低患者的并发症发生率，提高手术成功率，值得推广使用。 【关键词】经皮冠状动脉内旋磨术；围术期护理；并发症 冠状动脉狭窄伴随纤维化病变为临床上较为复杂的病症，在治疗过程呈想要达到理想的效果，必须采取科学的治疗方法[1]。经皮冠脉内旋磨术采用物理学原理，将体内的钙化斑块祛除，可提升治疗的即可效果。而在此过程中，围术期护理具有重要意义，可以提升治疗的安全率和成功率。本次研究选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的35例患者为对象，并具体研究了围术期护理的具体对策，以下为本次研究的报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组，护理组20例，对照组15例。护理组中男患者12例，女患者8例，年龄为：42-80岁，平均年龄为：（61.2plusmn;2.5）岁，其中钙化病变6例，弥漫长病变5例，分叉病变3例，闭塞病变3例，开口病变3例；对照组中男患者9例，女患者6例，年龄为：40-79岁，平均年龄为：（60.3plusmn;2.9）岁，其中钙化病变3例，弥漫长病变2例，分叉病变4例，闭塞病变1例，开口病变5例[2]，两组患者在年龄、性别以及病变类型等一般资料方面无差异，具有可比性（pgt;0.05）。 1.2护理方法 对照组采取常规护理措施，护理组采取围术期护理措施。具体方法如下：第一，术前心理护理。手术前，护理人员应主动像患者介绍手术的操作过程以及注意事项，消除患者紧张、焦躁情绪的同时做好心理准备，发挥患者的主观能动性，更好的配合手术，降低由于负面情绪造成的并发症[3]。第二，术前病情监测。手术进行之前应对患者肝功能、肾功能进行检查，在手术前1周要定期服用心痛定药物，来降低血小板凝固、扩张冠状动脉，减少血栓的形成。第三，术前准备。准备好对患者的急救准备，如连接血压和心电监测器，备好除颤仪、起搏器、氧气罐、微量泵等，还应对患者进行针管的留置，确保静脉通络。第四，旋磨仪的准备。将旋磨仪器连接通电，并连接好氮气瓶和供气管，保证氮气瓶的压力在500psl/3447.5kpa，输出到主机时的压力应为90-110psl/620.55kpa-758.45kpa。连接DyanaglideTM脚踏开关的软管-将篮管和绿管都连接在主机背板上，粉色管应连接在主机面板上[4]；主机、推进器光纤接头和空气管应连接好，见推进器盐水输入管连接生理盐水袋并同时加压。盐水袋的调配方案：500ml的生理盐水加2-4mg的硝酸甘油、5mg的异搏定和10000u的肝素，盐水袋应该通过连接管与推进器手柄位置进行连接，在盐水袋上使用压力袋，压力应保证在200mmHg左右，确保盐水冲洗的速度。体外将旋磨头、导丝连接好，最后进行旋磨转速的测定。第五，术中护理。手术过程中应确保旋磨时间的合理，不应过长，推进过程中也不能太靠前，且旋磨头也不应停顿在病变位置。手术期间要密切观察患者的血压、心率、心电图的变化，若出现异常及时处理，第六，术后药物护理。若患者在术后出现穿孔，应及时停止抗凝剂的使用，同时联系心外科医生给予开窗修补，若过程中出现冠状动脉痉挛，应在冠脉内直接注入100-200ug的硝酸甘油，若情况严重应置入支架；若过程中出现心动过缓，应置入临时心脏起搏器；还应注意对穿刺部位的特殊护理，观察是否有水肿或出血情况，若出现进行无菌加压止血，整个过程都应该密切关注患者的脉搏、血压、心率等情况。还应注意观察穿刺部位的颜色变化，预防并发症的发生[5]。第七，医生配合，因为此手术具有较大的风险性，主治医生应在术前、术中以及术后，对患者的病情密切监测。做好病情的检查，并发症的合理用药等，确保患者的安全。 1.3观察指标 手术成功：无任何并发症发生，且患者状态良好，无不适情况发生。良好：手术后患者状