终末期血液透析患者的心理调查及调节的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 终末期血液透析患者的心理调查及调节的护理体会 王金玲 张延秋 　　(徐州医学院第二附属医院透析中心 江苏 徐州 22100) 　　【摘要】 目的：维持性血液透析病人通过心理护理消除患者心理阴影，保持开朗心境，使患者以最佳状态接受治疗维持透析。方法： 选取我院206例病人进行心理调查，给予心理指导。结果： 维持性血液透析病人能保持健康的生活方式，健康的心理，形成健康行为，达到健康的治疗心态，心理状态明显改善，有效的保障了治疗效果，延长生存期。结论：心理护理对维持性血液透析病人有积极而重要的意义。 　　【关键词】 维持性血液透析病人;心理调查;心理护理;心理疏导 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0254-01 　　随着医学护理模式的转变，医学心理学运用到临床护理学的应用越来越受到广泛关注。维持性血液透析患者心理素质好坏对疾病的影响不可低估。我中心于2014年1月至2015年5月对206例维持性血液透析患者进行心理状态调查，并根据调查结果进行心理健康指导，取得较好结果，报告如下; 　　1.材料和方法 　　1.1 一般资料? 　　206例病人中，男105例，女101例，年龄18～76岁，平均56岁，糖尿病肾病82例，高血压83例，肾小球肾炎12例，多囊肾病8例，肾病综合症19例，其他2例，病程2个月至7年不等。全部病人中受过大专以上教育者39例，中学教育者142例，小学教育者25例。 　　1.2 调查方法? 　　采用我科自创心态评量法，将病人心态类型分为主动配合型（正常），顺其自然型（消极型），恐惧型，焦虑型，抑郁型和偏执型6种类型，按照轻、中、重程度对病人做出初步评估。 　　1.3 心理疏导措施 　　1.3.1建立良好的护患关系，加强健康教育，消除他们对环境和治疗的生疏感，针对性地对患者进行心理疏导，通过与病人交谈，了解其心理状态及心理变化，经过交谈和信息传递，使病人重新建立起生活信心。 　　1.3.2由于患者不能正常工作，又因透析治疗需要长期进行、费用高，有对家庭经济状况的忧虑，往往产生悲观失望的心理，给病人讲解临床所见类似病人疾病发生发展过程，治疗效果及愈后情况，使病人从别人身上看到自己的希望，引导他们讲出心理深处的疑虑，烦恼及矛盾，进行分析综合设计出对病理心理的疏导方案，进一步帮助病人寻求并获得心理上的帮助。 　　1.3.3由于透析的不良反应及并发症给患者带来生理、心理、和社会适应能力等方面的影响，找出症结，与患者努力合作，帮助他们查找导致心理障碍的根源，找出量变引起质变的焦点及诱发因素。 　　1.3.4制定健康教育解答方案，鼓励患者提问，引导患者主动，轻松联系自己的实际，医护问答和疏导，通过答疑，提高和强化病人心理素质，来处理现实存在问题。 　　1.3.5作为医护人员教会患者自我调节方法，鼓励他们保持开朗心境和稳定的情绪，培养兴趣爱好，同时指导家属为其创造良好的生活氛围。患者治疗过程中，创建轻松愉快的环境氛围，使患者心情舒畅，并有一种在家的感觉。努力让患者做到认识与实践同步，在患者认识到心理调节对疾病发展重要的同时，愉快接受治疗。 　　2.结果 　　206例病人中，主动配合治疗者97例（46.8%），顺其自然型50例（24.3%），恐惧型19例（9.6%），焦虑型11例(5.3%)，抑郁型18例(9%)，偏执型11例(5%) 。透析治疗开始存在心理障碍者67%，发生在透析进行到3～5年间者36%，早期以恐惧、焦虑、偏执型为主，晚期则以顺其自然型和抑郁型为主。通过心理护理后，心理状态均有不同程度的改善，其中，显效者155例（75.2%），有效43例（20.6%），无效者8例（4.4%），总有效率96.1%。 　　3.讨论 　　本组206例血液透析患者中除155例能主动调整心态病并积极配合治疗者外，其余43例存在着程度不等的心里障碍，在接受心理护理后，除8例无效外，其余198例在调整心态的同时积极配合治疗，病情均有明显改善，我们以为，及时对病人进行心理疏导，对疾病的治疗和预后会起到一定的作用，在血液透析治疗的同时进行心理治疗，使患者早日从恐惧，烦恼中解脱出来，改被动治疗型为积极主动型，对于治疗结局是有益的。 　　由于维持性血液透析患者病程长，经济负担重，生活质量较差，心理压力大，加之疾病本身的痛苦和并发症的影响，病人的社会地位和家庭地位转变等因素会引起一些病人尊严的下降，从而使得他们内心充满怨恨与愤怒，动辄与医护人员及家属发生争吵，有的时候甚至对医护人员产生敌对性，行为上产生一些偏执，在临床工作中，应理解他们的心情，宽容其过激言行，尽可能帮助查明心理障碍的