经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连.docVIP

精品论文 参考文献 经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连 张印 乔宗瑞 　　（河南南阳市第一人民医院骨一科 473010） 　　【摘要】目的 观察经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连的临床疗效。方法 29例骨不连患者，治疗后定期复查肢体正侧位X线片。结果　29例患者均得到随访，2例行切开手术，其余病人愈合良好。结论　经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连具有良好的临床疗效。 　　【关键词】 经皮断端切新 自体红骨髓 骨不连 局部注射 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0232-01 　　骨不连是骨科临床中常见的并发症，由全身及局部等多种因素引起，可分为：营养不良型、肥大型、萎缩型。 据统计长骨骨折后骨不连发生率高达5%～10%，多见于肱骨、股骨干、胫骨等部位，针对骨不连发生原因，临床上有多种治疗方案，其中以骨移植应用最为广泛，自体骨无疑是最好的骨移植材料，但此种方法仍存在增加创伤、取材有限等多种缺陷[1]。近年随着微创理念的兴起，自体红骨髓局部注射治疗骨不连时有报道。我科自2010年至今采用经皮断端切新、自体红骨髓局部注射治疗长骨骨不连，取得了较好的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：全部病例均来源于2010年2月-2013年8月于南阳市第一人民医院就诊，确诊为长骨骨不连且固定物仍完好的患者，共29例，没有严重的骨折移位和成角畸形，X线片检查明确骨缺损存在且缺损小于10mm。其中男性21例，女性8例，年龄最小17岁，最大54岁，平均32.6岁，胫骨15例，股骨6例，肱骨8例；病程9～30个月，平均17个月。 　　1.2.1治疗方法：根据骨折部位选择体位，麻醉满意后常规消毒铺巾，C臂透视准确定位，以克氏针于骨折断端反复穿刺，去除骨折硬化面；于髂嵴处穿刺，抽取红骨髓10ml，将骨髓注入骨折断端，加压包扎。术后应用活血化瘀药物及促进骨折药物治疗，口服抗菌药物1周以预防感染。 　　1.2.2随访方法：所有病人分别于治疗后一个月、三个月、半年一次随访，拍摄患肢正侧位X线片。 　　1.2.3统计方法 采用SS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数（x-）表示。 　　结果：治疗效果以X线片骨缺损区有连续骨痂通过为修复良好。所有29例病人均完成了随访，随访时间7～18个月，其中2例因钢板断裂行切开手术，其余患者愈合良好，时间最长6个月，最短2个月，平均3.5个月， 　　2 讨论 　　红骨髓中含有大量未分化的间充质细胞、骨祖细胞等，可定向分化为成骨细胞[2]，在各种诱导或刺激因子作用下向成骨细胞转化，并可引导周围的间充质细胞向植入区转移、分化成线状排列的成骨细胞，进而成骨，这即为骨诱导的过程。研究表明骨折端穿刺可致骨折愈合过程中二次损伤，刺激机体释放更多的成骨活性物质凝集于创伤局部[3]，这是局部注射的作用之一，可促进骨缺损的修复。 　　本研究结合长骨骨不连的发病原因、临床表现及骨生化特点，应用自体红骨髓注射治疗本病，取得了较好得临床疗效，缺点为小样本量研究，且是单中心的观察，今后需要进行长期、多中心、更大样本量的疗效观察，以期进一步验证疗效。 　　3 结论 　　经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连具有良好的临床疗效，创伤较小，能显著缩短骨折愈合时间，有利于促进肢体功能恢复，且不需特殊的设备，具有进一步推广应用的价值。 　　???考文献 　　[1]常玉立，孙天胜.骨不连的研究现状及展望.中国康复理论与实践,2007,13:450-453. 　　[2]王廷华,李力燕,McdonaldJM.干细胞理论与技术.2[2]版.北京:科学出版社,2009:56-61. 　　[3]张远成,刘国辉,宓士军,等.应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合.中国现代医学杂志,2008,18:2418-2421.