经皮椎体后凸成形术患者的围手术期护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体后凸成形术患者的围手术期护理探讨 （华北石油管理局总医院 河北 沧州 062552） 【摘 要】目的：探析经皮椎体后凸成形术患者的围手术期护理效果。方法：收集我院于2011年1月至2014年12月收治的50例使用经皮椎体后凸成形术进行治疗患者，实施围手术期护理，观察、分析患者并发症发生率。结果：50例患者的手术顺利完成，术后疼痛得到严重缓解，其中2例患者骨水泥外漏，3例患者疼痛加重，不良反应发生率是10%，在给予对症治疗后，好转，并于术后3—7d康复出院。结论：经皮椎体后凸成形术患者的围手术期护理有利于患者术后的恢复，大大缓解患者的术后疼痛。 【关键词】经皮椎体后凸成形术；围手术期；护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0496-01 骨质疏松[1]患者多发并发症是椎体骨折，在传统治疗中我国普遍使用保守方法进行治疗，例如支具保护、卧床休息、口服止痛药等，患者临床治疗欠佳，患者普遍不满意。随着我国医疗水平的提高，球囊扩张椎体后凸成形术[2]在我国临床治疗中得到广泛的应用，获得理想的治疗效果，且已普遍得到医务人员与患者的认可，但患者围手术期护理极为重要。笔者通过随机抽选我院在2011年1月至2014年12月救治的50例经皮椎体后凸成形术患者，给予围手术期护理，以探讨经皮椎体后凸成形术患者的围手术期护理效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月—2014年12月来我院就诊的50例经皮椎体后凸成形术患者，所有患者均已确诊，患者腰背部存在疼痛、括约肌功能障碍，且活动受限， 不存在下肢神经症状。排除脊柱手术史、恶性肿瘤、转移瘤、无法纠正凝血机制障碍、椎体压缩严重、大于2/3的患者椎体高度、脊柱感染或是手术部位感染等患者。其中男患者33例，女患者17例，患者年龄最大是88岁，最小是57岁，平均是（67.8plusmn;2.2）岁。22例患者合并高血压，11例糖尿病。 1.2方法 患者选择俯卧位，以有利于X线的透射，并辅助患者进行体位调整，以保证患者椎体骨折部位保持过拉伸状态。使用局麻，并进行心电监护，构建静脉通路，如果患者椎体压缩率超过30%的话，术前需通过腰椎过伸使受伤椎体前缘高度尽量恢复，选择单侧或者双侧经椎弓根入路，利用C型臂X线机进行监视，以确定患者椎弓根的所在位置。选择患者椎弓根投影左、右位于10点、2点位置，利用皮质开口器来将患者皮质穿透，并将导针插入。利用透视确定导针进入患者椎弓根内，构建工作通道，中心为导针，构建0.5cm长度的切口，随后将扩张管插入，到患者椎体前中1/3位置最为理想，将工作套管置入，通过填充器反复进出，以保证患者通道内皮的光滑性，但需注意不能刺破患者球囊，利用球囊扩张恢复患者椎体高度，同种操作方法扩张患者另一侧椎体，根据实际需求，调和骨水泥，通过填充器进行加压，以将骨水泥注入患者椎体中，利用C型臂X线机对患者骨水泥扩散与充填进行监视，椎体注入量均低于5ml，同时对患者血压变化进行密切观察。术后严密监测患者生命体征，并给予患者脱水、抗炎等药物，使用CT与X线片进行复查。 2 结果 在本次探究过程中，50例患者的手术均顺利进行，有效缓解患者的术后疼痛，50例患者中，7例患者在6h内疼痛完全缓解，10例患者在术后12h内疼痛完全缓解，26例患者在术后24h内疼痛完全缓解，5例患者在术后36h内疼痛完全缓解，2例患者在术后36h内疼痛部分缓解。2例患者在X线复查过程中，存在骨水泥外漏现象，并未出现其他症状。3例患者术后疼痛加重，在对症治疗后，均有所好转，在术后3—7d出院。 3 讨论 3.1心理护理 患者入院时普遍存在恐惧、紧张等不良情绪，过于担心治疗费用与临床疗效，因此护理人员需详细向患者介绍该病的专业知识，并向患者及其家属强调经皮椎体后凸成形术属于微创手术[3]，具备良好的安全性与有效性，同时嘱咐患者术后的注意事项。如有需要可让进行过手术的患者现身说法，以消除患者的不良情绪，提高患者治疗配合的积极性与主动性。 3.2体位训练 术前3—5d，护理人员需对患者体位进行训练[4]，以提高患者的耐受力，辅助患者选择俯卧位，并将头略偏一侧，在患者双肩、双侧髂前各放置一软枕，并悬空患者腹部，方便呼吸。患者双手放在臀部位置，并抬高患者肩部、头部与胸部。最初，锻炼时间是5min，逐渐延长，最终超过30min，保持一天锻炼两次的频率进行，以满足患者手术的需要。对于年龄较大或者是耐受力较弱的患者，可进行侧卧位的训练。 3.3常规护理 术后12