经皮椎体成形及后凸成形治疗对临近椎间盘退变的影响.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形及后凸成形治疗对临近椎间盘退变的影响 祁阳县中医医院 湖南永州 426100 摘要：目的 分析经皮椎体成形及后凸成形治疗对临近椎间盘退变的影响。方法 本研究选取2012年4月至2013年3月60例胸腰椎压缩性骨折患者为对象，根据手术方法分组。对照组患者采用椎体成形术治疗，实验组患者采用后凸成形术治疗。术后随访24个月以上，对比分析两组患者术后12个月、24个月临近椎间盘退变情况。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后12个月、24个月椎间盘退变指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经皮椎体成形及后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折均可造成临近椎间盘退变，其中后凸成形术引起的临近椎间盘退变更加严重。 关键词：经皮椎体成形术；后凸成形术；胸腰椎压缩性骨折；临近椎间盘退变 胸腰椎压缩性骨折是临床常见的骨折类型，多发生于老年患者，与骨质疏松关系密切。骨折后引起的疼痛和功能障碍给患者造成了巨大的身心痛苦，在身体条件许可的前提下建议接受手术治疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是临床治疗胸腰椎压缩性骨折的常用方法，经临床验证具有良好的效果。但随着手术的推广，术后并发症的报道也屡见不鲜。有研究发现经皮椎体成形及后凸成形术可导致临近椎间盘退变[1]。本研究分析了经皮椎体成形及后凸成形治疗对临近椎间盘退变的影响，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2012年4月至2013年3月60例胸腰椎压缩性骨折患者为对象，包括男性36例，女性24例；年龄64岁～80岁，平均年龄（71.25plusmn;8.75）岁；体重56kg～80kg，平均体重（64.36plusmn;11.28）kg；骨折至手术时间7d～90d，平均时间（15.63plusmn;4.31）d。 所有患者均有腰背部疼痛、翻身活动受限等临床表现，经X线、MRI等检查确诊，并提示存在骨质疏松，病椎前缘高度丢失，无脊髓受压表现。研究对象剔除临近椎体陈旧性骨折、肿瘤、椎间盘已发生退变者。 根据手术方法分组，对照组患者30例，实验组患者30例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、骨折至手术时间等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2手术方法 所有患者均取俯卧位，采用C臂机辅助定位，在局部麻醉状态下完成手术。对照组患者采用椎体成形术治疗，调整C臂机使棘突至两侧椎弓根影等距，在椎弓根影外上缘穿刺，侧位片提示穿刺针指向椎体前下方，锤击穿刺针使其进入椎弓根。正位片提示穿刺针尖达椎弓根影内壁，侧位片提示穿刺针尖达椎体后缘。向椎体内注入适量骨水泥[2]。 实验组患者采用后凸成形术治疗，穿刺方法同对照组。于两侧扩充球囊通道后放入球囊，扩张球囊撑开椎体，使其接近正常高度。向椎体内注入适量骨水泥[3]。 所有患者术后给予常规抗感染、抗骨质疏松等药物治疗[4]。术后随访24个月以上，对比分析两组患者术后12个月、24个月临近椎间盘退变情况。 1.3评价指标 参考Pfirrmann椎间盘退变分级标准将椎间盘退变程度分为5级。椎间盘指数越高，表示退变程度越严重。 1级：椎间盘髓核呈均匀高信号，同脑脊液信号，纤维环与髓核分界清晰，椎间盘高度正常，椎间盘退变指数计1分。 2级：椎间盘髓核呈不均匀高信号，同脑脊液信号，髓核内有或无水平状信号带，纤维环与髓核分界清晰，椎间盘高度正常，椎间盘退变指数计2分。 3级：椎间盘髓核呈不均匀的中等或低信号，髓核与纤维环不能区分，椎间盘高度正常或中度下降，椎间盘退变指数计3分。 4级：椎间盘髓核呈不均匀的中等或低信号，髓核与纤维环不能区分，椎间盘高度正常或中度下降，椎间盘退变指数计4分。 5级：椎间盘髓核呈不均匀的低信号，髓核与纤维环不能区分，椎间隙中度狭窄，椎间盘退变指数计5分[5]。 1.4数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后12个月、24个月椎间盘退变指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。 注：与对照组对比，*表示P＜0.05 3.讨论 经皮椎体成形术和后凸成形术是治疗椎体压缩性骨折的常用手术方式，均通过局部注射骨水泥以增加骨折椎体强度和稳定性，迅速缓解椎体压缩性骨折所致的疼痛症状，从而减轻残障程度、恢复生活自理能力。 椎间