经络操干预对风眩患者的中医疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 经络操干预对风眩患者的中医疗效研究 侯高 蒋作梅 李素梅 (甘肃省武威市中医医院 甘肃武威 733000) 【摘要】目的：探讨经络操对社区风眩（高血压）病患者的干预效果。方法：采用RCT试验的特例—随机交叉对照设计试验对风眩（高血压）病患者进行单因素干预研究，以现代医学指标、中医证候疗效指标、生活质量、不良反应为效应指标，以求从多角度综合科学、客观评价经络操干预对风眩（高血压）病患者所产生的的作用。结果：经络操干预组显效21例、有效36例、无效3例、总有效率95%。对照组显效4例、有效12例、无效44例、总有效率26.67%。干预组治疗效果优于非干预组。结论：经络操干预降压取得满意的效果，对患者的生活质量有积极地改善作用。 【关键词】风眩 经络操 干预治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0018-03 　　本课题为武威市科技计划项目，项目编号WW120211，开展经络操到社区高血压病患者的干预研究。随着城市化与人口老龄化，风眩患者的患病率逐渐增高，在社区就诊的风眩患者众多，从现代医学角度来看，多数风眩患者属于高血压病，本课题旨在探讨一种简单、经济、有效地治疗风眩患者的外治手段，尝试从中医外治法手段丰富社区风眩患者的治疗。试验采取交叉设计方案，现报告如下： 　　1.对象与方法 　　1.1 实验对象 　　自武威市中医院东关社区管理的风眩患者60例，在患者知情同意并签订受试者知情同意书后纳入本实验作为研究对象。中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》[1]执行。中医辩证分型标准以《中药新药临床研究指导原则》[2]为依据，采用主症加次症的方法，分为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊内阻、阴阳两虚四型。中医证候量化计分标准参照《中药新药临床研究指导原则》中《高血压中医证候量化积分表》制定。纳入标准:符合风眩中医诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在18～65岁之间，并获得知情同意书者；高血压Ⅰ～Ⅱ级，低危及中危患者；标准及证型确定在导入期最后一天确定。排除标准：年龄在18岁以下或65岁以上；妊娠或哺乳期妇女；继发性高血压患者、3级高血压或高危、中危组者；合并有严重的心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病患者及精神病患者。 　　1.2 试验方法 　　1.2.1 分组及交叉对照方法 　　60例采用完全随机方法分为2组:A组30例,B组30例。实验过程共25天，第一阶段为停药洗脱期，所有患者均停用相应口服降压药物5天，第5日进行中医辨证分型及证候量化积分。经络操干预分第一和第二两个疗程，各7天，两个干预阶段之间设置5天洗脱期。在第一个治疗阶段，A组进行经络操干预，B组不进行干预。在第二个治疗阶段，B组进行经络操干预，A组不进行干预。故进行经络操干预的患者与未干预患者均为60例，合计120例次。 　　1.2.2 经络操干预方法 　　A 体操 　　选穴：风池 百会 内关穴 　　配穴：肝阳上亢者，加太溪；痰湿中阻者，加中脘；阴虚阳亢者，加三阴交；阴阳两虚者加气海。 　　具体做法如下：按压所选穴位，先沿逆时针方向转9次，后按顺时针方向转9次，连续重复上述动作9次。 　　呼吸配合：患者取仰卧位或坐位，有意识地控制胸部不动，呼吸以“细、慢、深、长、匀”为基准，每分钟以4—6次为宜，遵循量力而行，逐步加深的原则。有心脑血管病及哮喘病的患者，在练习时不要过度憋气，以防发生头晕、心慌等不良反应。 　　B 耳操 　　选穴：耳背沟（在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处）以拇指与食指配合，自上而下推耳背沟，共9次。 耳尖（在耳郭向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处）、结节（在耳轮结节处，即耳轮8区）、角窝上（在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区）、枕（在对耳屏外侧面的后部，即对耳屏3区）、肝（在耳甲艇的后下部，即耳甲12区）行耳穴压豆。取王不留行籽，应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。应用时，将王不留行籽贴附在0.6厘米times;0.6厘米大小胶布中央，用镊子挟住，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，7日更换1次，双耳交替。 　　1.2.3 质量控制 　　为了保证实验质量，本实验采用随机交叉设计可以控制选择偏倚同时节约了样本量。由于进行单因素干预研究，实验前所有患者停用降压药5天，实验过程中又有5天洗脱期。实验前工作人员均进行统一培训，患者的一般资料调查由青年临床医师完成、中医辨证分型均由两名中医主治医师完成，经络操治疗由针推专科医师进行，标准及程序统一。 　　1.2.4 效应指标 　　1.2.4.1 中