经股动脉穿刺支气管动脉造影+介入栓塞术治疗肺结核大咯血的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 经股动脉穿刺支气管动脉造影+介入栓塞术治疗肺结核大咯血的效果评价 1山东省青岛市中心医院 266042；2山东省即墨市蓝村中心卫生院 266232； 3山东省即墨市蓝村中心卫生院 266232；4山东省青岛市中心医院 266042 摘要：探讨经股动脉穿刺支气管动脉造影＋介入栓塞术治疗肺结核大咯血的临床疗效及肺结核大咯血的应用价值。通过对肺结核大咯血病例的回顾性分析，救治大咯血病人，认为支气管动脉栓塞术疗效确切，创伤小，成功率高，并发症少，死亡率低，值得推广。而且经过技术和材料的发展，治疗的安全性已大大提高，可作为肺结核大咯血经内科治疗效果不佳患者的首选治疗方法。 关键词：动脉造影；介入；治疗；咯血 [Abstract]to discuss the clinical effect of bronchial artery puncture and interventional embolization in the treatment of massive hemoptysis of pulmonary tuberculosis and its application value in the treatment of massive hemoptysis of pulmonary tuberculosis.Through the retrospective analysis of pulmonary tuberculosis massive hemoptysis cases，the treatment of patients with massive hemoptysis，the bronchial artery embolization curative effect is exact，small trauma，high success rate，fewer complications，low mortality，it is worth promoting.And through the development of technology and materials，the safety of treatment has been greatly improved，can be used as the treatment of pulmonary tuberculosis in patients with poor efficacy of the treatment of choice for the treatment of poor patients. 肺结核大咯血作为内科急腹症之一，其救治的及时有效性将关系到救治的成败。经内科治疗失败的患者，只能采取外科手术止血，如果患者出血部位较多，不宜实施外科手术时，就没有更好的止血措施。近年来，介入治疗的快速发展，经支气管动脉介入栓塞为肺结核大咯血提供了较好的方法。我院自1995年至今应用支气管动脉栓塞 成功救治内科方法不能止血的肺结核大咯血患者，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 1995年1月至2015年6月期间，我院收治肺结核大咯血患者36例，其中女性15例，男性21例，年龄在20~72岁，平均年龄49.8岁。所有患者均经内科治疗失败不能止血的情况下急诊或常规经股动脉支气管动脉介入栓塞。其中8例左肺出血，10例右肺出血，3李双肺出血。患者24小时咯血总量分布（见表1）： 1.2 方法 常规经内科药物止血：止血敏、止血芳酸、立止血、垂体后叶素持续静脉输血、输液等方法不能止血时，应立即采取支气管动脉介入栓塞止血术。术前应查血常规、出凝血时间，并做碘过敏试验及拍胸片检查等。常规消毒铺巾，Seldinger方法右侧股动脉穿刺成功后置入5F导管鞘，用猪尾巴导管于气管分叉以上区造影，观察支气管动脉开口大致位置，换用亚西罗导管在开口区寻找支气管动脉开口并插入“冒烟”观察，然后造影DSA减影以明确支气管动脉分支及有无肋间动脉、脊髓动脉共干情况。当支气管动和脊髓动脉共干时，应将导管轻轻下拉使之更深入，再将微导管超选择性插入支气管动脉，行造影进一步观察。如肉眼未发现脊髓分支血管显影，还需用2%的利多卡因5ml稀释为10ml后经导管缓慢注入，约10分钟病人无下肢麻木、无力等脊髓缺血症状，表明利多卡因试验阴性，即可行栓塞治疗。在影像密切的监视下进行栓塞。 2 结果 21例患者栓塞后止血情况见表2： 3 讨论 临床所见咯血病人病情大多较重，并且来势凶猛，多数