经腹腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 经腹腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会 广东佛山市高明区人民医院外一科 佛山 528500 【摘 要】目的：探讨经腹腹膜前补片腹腔镜疝修补术的手术效果与并发症防治。方法：回顾性分析2004年12月~2009年12月在非全麻下所进行经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的50例（55例次）病人的临床资料以及近期疗效 。结果：55例次手术成功，无中转手术；术后4~6天出院；术后相关并发症2例，占3.6% ，术后复发1例，占1.8 %。结论：安全可靠、恢复快、痛苦少、具有推广应用价值。 【关键词】腹股沟疝修补术；腹膜前；腹腔镜；复发；并发症 The clinic experience of trans-abdominal preperitoneal laparoscopic hernia repair Luguochao Lichunyu Wuyuanbin （Department of General Surgery，the Gaoming district Hospital in Guangdong Foshan City 528500） 【Abstract】Objective: To evaluate the efficacy of trans-abdominal preperitoneal laparoscopic hernia repair（TAPP）. Method: From Dec.2004 to Dec. 2009，50 patients with hernia underwent total 55 times of TAPP under regional block anesthesia and their clinic data was retrospectively analyzed . Result: 55 times of TAPP were all successfully completed，and all patients discharged 4-6 days postoperatively. The postoperative complication only occurred in 2 cases （3.6%），and hernia recurrence occurred in 1 cases （1.8%）. Conclusion: TAPP is recommended for hernia repair because of itrsquo;s safety as well as quickly recovery and painlessness . Key words : Hernia repair Laparoscopy　preperitoneum 　 Recurrence Complication 【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-006-02 腹腔镜疝修补术自1982年由GER等报道后，因其损伤小、术后恢复快而逐渐被人们（尤其是欧、美地区）所接受。2004年12月~2009年12月，我们也开展了同类手术55例，近期临床效果良好，报道如下： １.资料和方法 １.１临床资料： 总病例数：50例 （55例次）；男45例，女5例，平均年龄50 岁；直疝10例次，斜疝40例次；复发疝3例，双侧疝5例；均采用经腹腹膜前补片植入术。 １.２主要器械与材料：聚丙稀补片（10plusmn;1CM X 14plusmn;1CM大小），疝修补钉枪（螺旋钉）及０度10mm斜面镜，有关腹腔镜手术器械。 １.３手术方法： １.３.１麻醉：全部病例均采用连续硬外麻或腰、硬联合麻醉； １.３.２操作：头低脚高位，建立CO2气腹（压力10～12mmHg），建立三个通道： 脐部置入１０mm trocar，两侧腹直肌外缘平脐处分别置入5mm trocar，疝环上３ｃｍ剪开腹膜，在腹腔镜下，从腹腔内窥见的腹股沟疝为一洞穴状，将疝囊和腹膜前脂肪由腹腔拉出于疝环处切除；对降入阴囊的疝，将疝囊留在原位。腹膜前分离、显露耻骨结节、联合肌键、Cooper韧带、髂耻束，游离腹壁下动脉、精索；置入带孔Ｙ型补片，两Ｙ臂分别环绕腹壁下动脉、精索，补片完全覆盖疝环、直疝三角、股环，螺旋钉钉合；随后缝合或钉合腹膜瓣将补片覆盖。 ２.结果 均成功完成手术，无中转开放手术；手术时间：早期100~160分钟，后期45~85分钟；术中出血量：1~5ML。术后第一天下床活动、进食；大多数